Рассказывает Баранова Ольга Юрьевна к.м.н., врач-онколог, старший научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии и гематологии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Острые лейкозы — это разнородная группа заболеваний, отличающаяся значительным многообразием клинических признаков и молекулярно-цитогенетических характеристик. Это онкологический процесс, который поражает стволовые клетки костного мозга.
Мы делим острые лейкозы на две основные группы: острые лимфобластные лейкозы и острые миелоидные лейкозы. Эти заболевания могут возникать в любом возрасте, включая детский период, вплоть до первого года жизни — так называемый младенческий острый лейкоз, который отличается особенно неблагоприятным прогнозом. Острый лейкоз также может диагностироваться и у взрослых пациентов.
Обычно в детском возрасте чаще встречаются острые лимфобластные лейкозы. Что касается миелоидных лейкозов, то они обычно развиваются у взрослых, причем средний возраст пациентов с этим диагнозом составляет около 60 лет.
Острые лейкозы являются агрессивными заболеваниями, для которых характерно стремительное развитие. От появления первых симптомов до полного проявления болезни часто проходит совсем немного времени. В онкогематологии считается, что острые лейкозы требуют такой же оперативности, как в реанимации: необходимо быстро провести диагностику и незамедлительно начать лечение.
При острых лейкозах, в отличие от других видов рака, мы не определяем стадии заболевания — важно лишь наличие самого диагноза: присутствует лейкоз или отсутствует. Даже если количество бластных клеток, являющихся основным признаком этой патологии, превышает норму (более 5%), мы расцениваем это как наличие заболевания, без выделения отдельных стадий.
Сегодняшние методы лечения предоставляют нам широкий спектр возможностей. Ранее острый лейкоз считался неизлечимой болезнью — в середине прошлого века, когда принципы лечения только начинали формироваться, многие пациенты, увы, умирали. Однако сейчас прогнозы значительно улучшились. Теперь мы рассматриваем острый лейкоз как потенциально излечимое заболевание.
Острый лейкоз — это болезнь костного мозга. Заболевание начинается в костном мозге и стремительно прогрессирует, замещая здоровые клетки крови. Костный мозг отвечает за производство всех компонентов крови, поэтому, когда опухоль подавляет нормальное кроветворение, это ведет к снижению уровня тромбоцитов, гемоглобина и лейкоцитов в общем анализе крови. У пациента могут возникнуть кровотечения из-за недостатка тромбоцитов, а симптомы анемии, такие как усталость и слабость, становятся заметны. Низкий уровень лейкоцитов увеличивает риск инфекций, что может привести к повышению температуры тела и даже пневмонии. Помимо костного мозга, при остром лейкозе могут поражаться лимфатические узлы, особенно при острых лимфобластных формах. Это проявляется увеличением лимфатических узлов, что также входит в общую картину симптомов.
По результатам общего анализа крови мы уже можем предположить наличие острого лейкоза. Если обнаруживается снижение или увеличение количества лейкоцитов, уменьшение числа тромбоцитов или низкий уровень гемоглобина, это служит основанием для направления пациента к гематологу
Лечение острых лейкозов проводится только в гематологических стационарах, то есть в условиях гематологического отделения. Онкологи не могут проводить лечение острых лейкозов.
Что следует учитывать? Прежде всего, клиника должна обладать современной диагностической базой, поскольку правильный диагноз играет ключевую роль в успехе дальнейшего лечения. Если в больнице отсутствуют необходимые ресурсы для диагностики, возможен вариант отправки биоматериалов костного мозга в другие специализированные лаборатории для проведения комплекса исследований, включающих морфологию, иммунофенотипирование, молекулярную генетику и цитогенетический анализ. Все гематологические стационары нашей страны располагают необходимыми условиями для эффективного лечения острых лейкозов.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Рак полости носа: история одного пациента
Рак груди: современные подходы к лечению и сохранению качества жизни
Как получить налоговый вычет за лечение в платном онкоцентре?
Всегда ли нужна колостома после операции по удалению опухоли кишечника?