Чем можно "полечить" острую диарею до обращения к ветеринарному специалисту - и можно ли? Куда в целом движется ветеринарная гастроэнтерология - и правда ли, что тренд на пробиотики уже навсегда?
Рассмотрим ситуацию: у кошки или собаки развилась диарея, при этом животное активно и сохраняет аппетит, рвота или рвотные позывы отсутствуют. Первое и абсолютно понятное желание владельца - сделать что-то самостоятельно, а не обратиться на прием к ветеринарному врачу. Тем более нет времени, тем более питомец хорошо себя чувствует, тем более уже сталкивались с такой проблемой ранее - вот даже назначения есть.
И действительно, ранее при подобной симптоматике ветеринарные врачи нередко назначали антибиотики, а очень специфические ветеринарные врачи - еще и гомеопатию с "противодиарейными".
Однако подход к лечению диареи меняется. Если от гомеопатии адекватные специалисты отказались уже очень давно, то сейчас мы уходим и от антибактериальной терапии. Это актуально и для острой диареи, и для хронической/рецидивирующей (симптомы более 3 недель).
Согласно BSAVA/SAMSoc Guide to Responsible Use of Antibiotics: PROTECT 2024, рутинное использование антибиотиков при острой диарее должно быть пересмотрено (исключено до подозрения на сепсис); в терапии хронической диареи до назначения антибиотиков должны быть обязательно использованы пробиотики, пребиотики, фекальная трансплантация и иммуносупрессия.
Возможно ли, что впереди нас ждет новая трансформация подхода, жертвами которой станут уже пробиотики? Возможно. Все течет, все меняется. Еще в "метронидазольные" времена считалось, что пробиотики не нужны и не работают, да и пребиотики с диетой - дело такое себе, скорее развлекательное, чем реально полезное.
Но сейчас в рамках современного подхода дела обстоят так:
- Антибиотики - благо, но только если их назначение в конкретной ситуации действительно оправдано. Слепое назначение антибиотиков на "кишечные дела" не решают проблемы, а хронизируют их.
- Центром внимания становится микробиом-ориентированная терапия, которая включает в себя модификацию рациона, использование пробиотиков, пребиотиков, фекальной трансплантации.
- Признается, что пробиотики работают, но не все и не всегда, и панацеей от всех бед со здоровьем животных они не являются.
В исследовании показано, что нет разницы по скорости разрешения симптомов независимо от выбора метронидазола или синбиотика (пробиотик + пребиотик), однако применение метронидазола оказывает негативное влияние на микробиом кишечника (развивался выраженный дисбиоз, в том числе за счет снижения Clostridium hiranonis).
- Паразитозы - реальность, но эмпирическое условно базовое назначение "стандартных" противопаразитарных средств может и не принести желаемого эффекта. В этой связи увеличивается внимание к иным противопаразитарным препаратам и диагностике паразитозов (лечить конкретный подтвержденный гельминтоз/протозооз - здорово, вот только выявить их зачастую непросто ("разово сдал какашки и получил все ответы" не работает); более того, иногда выявленная инвазия — не единственная причина диареи...).
Если проблема в диарее хронической - обращаемся к ветеринарному врачу и действуем с ним совместно и поэтапно.
Если проблема в диарее острой, однако иных симптомов нет и животное в целом чувствует себя хорошо - можно попробовать первично повлиять на ситуацию самостоятельно: энтеросорбентами и корректировкой излишеств в рационе.
Обсуждаемо и в дополнение - пребиотики и пробиотики, пробная курсовая обработка от гельминтов и простейших (если ранее уже сталкивались с этим в назначениях ветеринарного врача).
Но без антимикробных и антибиотиков, можно даже без водички (гомеопатии - впрочем, вреда от нее не будет). Без голодных диет и без резкой смены рациона (исключение - если привычным рационом для животного являлась еда со стола владельцев или другие явные пищевые искажения).
Если не наблюдаем положительной динамики в самое ближайшее время, если изначально диарея не была единственным симптомом - не следует затягивать и усугублять. Необходимым является обращение к ветеринарному врачу.