Продолжаем. Начало в предыдущих статьях.
Что еще влияет на проблемы с весом из того, на что мы повлиять не можем?
Если мать ела очень много во время беременности – у ребенка выше риск ожирения. Если мать ела недостаточно – у ребенка тоже риск ожирения (особенно это касается первого триместра беременности – если во время беременности ребенок не получал нужного количества питательных веществ, а потом внезапно начал их получать в большом количестве, то это может отразиться на его весе в дальнейшем). Если у матери высокий ИМТ или гестационный диабет во время беременности, есть ожирение, то мать повышает риск развития и ожирения, и инсулинорезистентности, и метаболического синдрома, и сахарного диабета, за счет того, что повышение глюкозы во время беременности и высокий гликемический индекс влияют в дальнейшем на аппетит у детей.
А еще материнское ожирение изменяет развитие областей мозга, участвующих в регуляции массы тела, и периферических тканей, включая жировую ткань и печень, посредством эпигенетических изменений, которые изменяют экспрессию генов в этих тканях. Это способствует повышению аппетита и накоплению жира у потомства.
А почему вообще вес набирается с возрастом? Мы уже немного затрагивали эту тему в предыдущей статье, обсудим еще и другие аспекты.
Взрослые постепенно набирают вес в возрасте от 20 до 65 лет. Часто не очень заметно для себя.
Нет такого, что переедание сразу приводит к внезапному набору веса.
Представьте - энергетический дисбаланс, ответственный за рост распространенности ожирения за последние 30 лет, составляет всего 100 ккал в день! То бишь если вы всего на 100 ккал больше съедаете, по сравнению с тем, сколько тратите энергии, это уже в дальнейшем приведет к ожирению! Конечно, этот дисбаланс сохраняется в течение многих лет.
Возникает какая ситуация – человеку сложно осознать, что даже небольшое переедание приведет в дальнейшем к проблемам, врачи постоянно сталкиваются с пациентами с избыточным весом, которые говорят, что они придерживаются диеты с ограниченным количеством калорий и регулярно занимаются физическими упражнениями.
Так вот, были проведены исследования, чтобы понять, почему так происходит, и оказалось, что люди неосознанно занижают потребление энергии, искренне веря в то, что они едят мало и двигаются много. В исследованиях постоянно обнаруживается занижение данных о потреблении энергии и завышение показателей физической активности!
И что с этим делать врачам?
Почему мы толстеем? Про то, что все начинается еще до рождения и про то, что происходит с возрастом.Вместо того, чтобы ругать пациентов, оспаривать самооценку пациентов в отношении потребления калорий и физической активности, врачам, с учетом всех описанных выше данных, стоит задуматься о том, насколько сложно снизить вес в условиях сильных биологических систем, которые поддерживают вес и способствуют его увеличению, работы мозга, который постоянно хочет комфорта и мешает самоконтролю, а еще постоянно информировать и поощрять пациентов о ценности самоконтроля, чтобы получить представление о возможностях изменения образа жизни. Не ставя заоблачные цели! Не критикуя, не ругая, не пытаясь унизить или вызвать чувство вины!
А что дальше происходит с возрастом?
Вес имеет тенденцию к увеличению примерно до 65 лет. После этого вес снижается в среднем на 0,65 кг в год, хотя у разных людей это снижение весьма неодинаково.
Отчасти это происходит из-за снижения мышечной массы (саркопении), которое начинается даже в 40 лет, и с чем мы должны бороться при помощи силовых тренировок. Жировая масса, напротив, продолжает увеличиваться в пожилом возрасте, что приводит к снижению связи ИМТ с жировой массой.
С возрастом энергетические затраты снижаются: -165 ккал/день/десятилетие жизни у мужчин и -103 ккал/день/десятилетие жизни у женщин. Это связано со снижением энергетических затрат в состоянии покоя, а также с уменьшением энергии, затрачиваемой на физическую активность. Но при этом пожилые люди реже испытывают чувство голода при ограничении рациона и хуже ощущают гипогликемию, чем молодые люди. С возрастом вкус и обоняние могут ухудшаться, что также может способствовать снижению потребления пищи (т.е. потребления энергии).
Так что набора веса уже не происходит, но и улучшения состояния организма- тоже.
Для чего это знать?
Да хотя бы для того, чтобы понимать, как снизить риски для своих детей, и как выстраивать стратегию снижения веса в разные периоды жизни.
И для того, чтобы не называть себя слабаком, который не может похудеть, а понимать, что этому препятствует порою сам организм, несмотря на все усилия, но тем не менее справиться с этим реально.
Продолжение следует.
