Помешает ли необычная находка проведению операции?
Пациентка пришла на диагностику с запросом на лазерную коррекцию зрения. Не так давно в нашей клинике восстановил зрение ее муж, лазерная коррекция прошла хорошо, и супруга тоже решилась на операцию.
Предварительная аппаратная диагностика прошла успешно, врач-офтальмолог Ксения Викторовна Нохрина порадовалась удовлетворительным данным и приступила к визуальному осмотру глаза на щелевой лампе. Ее внимание привлекло пятнышко на глазном яблоке. Пигментированный невус, или простыми словами - родинка.
О том, как давно появилось родинка, растет ли она, меняла ли цвет и интенсивность окраса женщина рассказать не могла - по ее словам, она замечала пятнышко, когда красила глаза, но о его происхождении не помнила.
Противопоказаний к лазерной коррекции выявлено не было, но расположение невуса на границе роговицы и конъюнктивы было совсем некстати, ведь пациентка рассчитывала на лазерную коррекцию по лоскутной методике, а именно в этом месте проходит надрез роговицы. Следовательно, о выборе методик LASIK/Femto LASIK можно было забыть.
Договорились продолжить наблюдение за невусом с фотофиксацией и отслеживанием его границ и размеров. Если форма, размер и положение родинки будут стабильны, то лазерная коррекция в таком случае не противопоказана, и возможно ее безопасное проведение с помощью технологии SMILE, что позволит избежать повреждения невуса.
Родинки (невус) в области глаз встречаются так же часто, как и на коже, но, в основном, они незаметны невооруженным глазом, - объясняет офтальмолог клиники “Я ВИЖУ” Наталья Сергеевна Буторина. - Чаще всего, они расположены на коже верхнего и нижнего века, во внутреннем уголке глаза, в районе слизистой оболочки глаза, радужки. Они могут быть как пигментированными, как у нашей пациентки, так и безпигментными, (прозрачными).
Для офтальмологов самыми интересными находками становятся невусы сосудистой оболочки глаза. Они располагаются на глазном дне, которое доступно для осмотра только при условии расширенного зрачка во время приема в клинике. На глазном дне встречаются как доброкачественные новообразования (невусы) так, к сожалению, и злокачественные (меланомы). Степень пигментации невусов и меланом может быть различной, от полностью отсутствующей до насыщенной черной окраски. Родимые пятна на сосудистой оболочке глаза, конечно, распространены менее, чем на коже, но их обнаружение требует обязательной дополнительной диагностики.
В случае обнаружения новообразования на глазном дне опытный офтальмолог может определить, таит ли он в себе потенциальную опасность. При необходимости, пациента дополнительно консультирует онкоофтальмолог, назначаются дополнительные исследования. Подозрительные невусы наблюдают, пациентам назначаются визиты каждые 3 месяца, потом раз в 6 месяцев и, наконец, ежегодно. Наблюдение за образованием на сосудистой оболочке глаза должно быть пожизненным, так как ,даже, спустя несколько лет неактивный невус может начать перерождаться. Тогда можно оперативно принять меры и избавить пациента от опасной угрозы развития меланомы.