Злокачественные новообразования кожи лидируют в структуре онкологической заболеваемости в Российской Федерации, составляя 12,6% (с меланомой – 14,4%).
В силу локализации на доступных осмотру участках представляется целесообразным проведение скрининговых обследований кожного покрова не только дерматологами и онкологами, но и другими специалистами, регулярно осматривающими пациентов – терапевтами, семейными врачами.
Поскольку на ранних этапах злокачественные опухоли часто несопровождаются субъективными ощущениями и зачастую локализуются на участках кожи, не доступных для осмотра самим пациентом, активный осмотр кожи врачом может способствовать более раннему выявлению злокачественных новообразований кожи и проведению своевременного лечения.
Спектр новообразований, которые могут обнаруживаться на коже, весьма широк.
Это могут быть как опухоли, первично возникшие из любых ее структур, так и вторично распространяющиеся в кожу из других органов и тканей.
Факторов, которые могут запустить процесс бесконтрольного деления клеток достаточно
много, но основным предрасполагающим фактором для новообразований кожи являются частые травмы кожи, в результате чего клеткам приходится достаточно активно регенерироваться и в итоге утрачивается контроль над делением.
Повышенное солнечное облучение, провоцируют новообразования кожи.
Постоянное воздействие на кожу агрессивных веществ, кожные инфекции бактериального и вирусного характера, а так же хронические кожные болезни такие как экзема, повышают вероятность возникновения новообразований кожи.
Все новообразования кожи делят на три группы: доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования.
К доброкачественным новообразованиям относятся бородавки, родинки, папилломы, липомы, ангиомы, аденомы и др.
К злокачественным – меланома, саркома, эпителиома.
Особую группу составляют предраковые опухоли кожи: лейкоплакия, кожный рог, старческая кератома и др.
Папиллома- доброкачественная опухоль, основной структурный элемент которой является покрытый эпителием соединительнотканный сосочек содержащий сосуды.
Она похожая на бородавку и свисающая выпуклость величиной до 1-2 см на "ножке", или реже - на широком основании.
Поверхность папилломы неровная, напоминает петушиный гребень или кочешок цветной капусты.
Папиллома может быть разного цвета: от белого до грязно-коричневого.
В большинстве случаев папилломы имеют вирусную природу. Возбудителем папиллом является папиллома-вирус человека — это вирус рода папилломавирусов.
Вирусные бородавка - доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.
Выделяют несколько разновидностей бородавок:
Обыкновенные (вульгарные), плоские (юношеские), подошвенные, аногенитальные.
Кератома — это доброкачественная либо, намного реже, пограничная опухолевидная структура, которая образуется из клеток эпидермиса.
Развивается при утолщении верхнего, наружного слоя кожного покрова. Патологический процесс преобладает у пациентов старческого возраста (хотя в некоторых популяциях почти половина пациентов — лица младшей возрастной группы от 20 до 35).
Выделяют следующие типы: старческую кератому; себорейное образование; фолликулярную кератому; роговую кератому; ангиокератому;
Удаление новообразований кожи и определение лечебной тактики является важнейшим этапом работы с пациентом, выполнение которого может влиять на прогноз для жизни и на социальную адаптацию больных.
Цель: оценить методы терапии доброкачественных новообразований кожи, в основе которых лежит явление гиперкератоза.
Материал и методы. Был проведён анализ амбулаторных карт за 2024 год пациентов, обратившихся в лечебно-косметологический центр бгму.
Возраст пациентов от 20 до 34 лет.
Пациентов с плоскими бородавками 49 человека, с вульгарными 784 человек, с кератомами - 520 человек, с папилломами 1066 человек.
Результаты. В зависимости от диагноза, локализации, вида, длительности присутствия образования были проведены следующие методы удаления образований.
При наличии на коже образований на ножке пациентам было предложено и проведено электрокоагуляционное удаление элементов в количестве 290 процедур, а некоторым по показаниям была проведена лазеродеструкция - 75 процедуры.
Для пациентов с плоскими образованиями проводился криомассаж 56 процедуры (одним курсом 5-7-10 процедур) и криодеструкция элементов 2340 процедур.
При криодеструкции 529 пациентам требовалась повторная обработка элементов жидким азотом.
Выводы. Таким образом, необходим правильный дифференцированный подход к выбору тактики и методов удаления образований в зависимости от природы, размера, локализации и характера новообразования.
Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний. Это позволит выбрать наиболее подходящий метод лечения, минимизируя риск рецидива и осложнений. Понимание этиологии различных типов новообразований кожи играет ключевую роль в планировании тактики их удаления. Например, при вирусных бородавках, вызванных папилломавирусом, могут потребоваться специфические методы, направленные на устранение вирусной нагрузки.
Также следует отметить значимость регулярного мониторинга и последующего наблюдения за пациентами, перенесшими удаление новообразований кожи. Это важно для раннего выявления возможных рецидивов или появления новых образований. Создание системы наблюдения позволит врачам адекватно оценивать эффективность выбранной терапии и вносить коррективы в план лечения при необходимости.
Таким образом, комплексный подход к лечению новообразований кожи, включающий раннюю диагностику, индивидуализированные методы удаления и длительное наблюдение, позволит повысить исходы лечения и улучшить качество жизни пациентов. Нарастающая тенденция к увеличению заболеваемости кожными опухолями требует активного вовлечения всех специалистов, работающих с населением, в скрининговые программы.