Добралась я на днях до той самой приснопоминаемой лекции инфекциониста Александры Фотченковой про вирус кошачьей лейкемии. Очень впечатлилась. Сильно загрузилась. Многие места переслушала несколько раз и наконец разобралась с мучившими меня вопросами про ВЛК. Ссылку на запись самой лекции для всех желающих опубликую в одноименном (почти) телеграм-канале. Там же будет резюме о лечении. А здесь давайте напишу для вас и для себя (чтобы не забыть) саммари по одному только аспекту: про диагностику (да и то не знаю, как Дзен к этому отнесётся, скорее всего плохо).
Будем пока на данном этапе условно считать мнение Фотченковой неким каноном по данному вопросу. Всё равно ничего более внятного сейчас не найти.
Итак.
1. Проверять на вирус кошачьей лейкемии имеет смысл вообще всех кошек, потому что мы (во всяком случае в Москве и Питере) живëм в ситуации эпидемии. Хорошая новость состоит в том, что, во-первых, вирус крайне неустойчив во внешней среде (живет, по одним данным, несколько минут, по другим, несколько секунд, во влажной среде дольше). Соответственно, он низкоконтагиозен (не очень заразен). К тому же, с возрастом иммунитет кошек к вирусу лейкемии крепнет, вероятность заразиться становится меньше. Но котята, к сожалению, в группе высокого риска.
2. Уличным кошкам и тем, кто подозревается в контакте с больными вирусом кошачьей лейкемии, надо сдавать анализы несколько раз и разными способами. Особенно с учётом косячности лабораторий и особенностей вируса.
Иммунная система работает "волнообразно", ВЛК это лабильная инфекция.
3. Вирус кошачьей лейкемии имеет две основных формы (на самом деле больше, но для нас главные эти) — регрессивную (скрытую, неактивную) и прогрессирующую. И внутри каждой кошки они не очень предсказуемо переходят одна в другую. Причëм, даже у одной особи под воздействием разных факторов это может случиться несколько раз туда и обратно. Собственно, вот и причина, по которой анализы надо сдавать несколько раз. Важно не только наличие вируса, но и путь его развития, форма существования.
Регрессивная форма это бессимптомное носительство. Вирус спит в клетке, не размножается. Кошка, как правило, не заразна.
У некоторого количества животных с сильным иммунитетом и хорошими условиями содержания может длиться всю жизнь. Но будет так или нет, предсказать невозможно.
У части кошек вирус лейкемии рано или поздно переходит в прогрессирующую форму. Он начинает размножаться и встраиваться в новые клетки, повреждая их и провоцируя разные вирусо-асссоциированные заболевания (разные виды рака, нерегенераторную анемию, лимфому, почечную недостаточность, хронические респираторные болезни, гингивиты и т. д. ). Кошки с активной формой вирусной лейкемии погибают не от вируса, а именно от сопутствующих болезней, от которых как раз необходимо лечить.
Кошки с прогрессирующей формой заразны! Поэтому важно сдавать анализы животным в группе риска (гуляющим, контактным, тем, кто уже имеет положительные тесты, имеющим влк-ассоциированные заболевания) несколько раз и выявлять кошек с прогрессирующей формой, и чтобы помочь им, и чтобы предотвратить заражение окружающих.
Прогрессирующая форма тоже может переходить у животных с сильным иммунитетом в регрессивную. Это тоже возможно. Кошка вырабатывает высокий уровень антител, риски ассоциированных заболеваний мизерная.
4. На вирус кошачьей лейкемии существует несколько видов анализов. Они не заменяют друг друга, а взаимодополняют.
ПЦР ДНК тест на обнаружение провирусной ДНК, позволяет выявить не только активную фазу, но и носительство, ту самую регрессивную форму.
ПЦР РНК тест в случае положительного результата, как правило, показывает уже прогрессирующую форму (не очень поняла, для чего он, если есть более достоверный ИФА). Не основной метод, только дополнительный.
Анализы кроме ПЦР ДНК носительство не покажут! Только прогрессирующую форму.
Все остальные виды анализов по сути это тесты на белок вируса лейкемии кошек Р27, который является маркером репликации вируса. Разница только в методах.
Их 3:
ИФА лабораторный иммуноферментный анализ с титрами на антитела к вирусу (ELISA). Имеет самую высокую чувствительность и специфичность. Фотченкова рекомендует как приоритетный.
Экспресс-тест (тоже ИФА) показывает и наличие вируса, и антитела. Вполне возможна ситуация, когда иммунная система кошки встречалась с вирусом, антитела есть, а вируса нет (я с таким встречалась).
ИХА. По мнению Фотченковой, самый глючный, лучше с ним дело не иметь, можно использовать, как и ПЦР РНК как дополнительный.
5. Порядок диагностики, т.е. какие виды анализов и в какой последовательности сдавать.
Первым шагом нужно определить наличие инфекции. Для этого лучше всего парно сдать ИФА (или ИХА, или экспресс) и ПЦР ДНК.
Дальше в случае положительных результатов через 3-4 месяца повторяем тесты ИФА и ПЦР ДНК. И сравниваем результаты. Это даст нам понимание того, активен ли вирус или ушёл в регрессивную форму.
Данную схему анализов рекомендуется повторять вообще каждые 3-4 месяца.
У кошек с регрессивной формой будут устойчиво положительные тесты ПЦР ДНК в динамике и отрицательные все остальные. Такие кошки не заразны, но контактирующих с ними Фотченкова рекомендует привить, потому что, как вы поняли, мы можем пропустить момент, когда регрессивная форма перейдя в прогрессирующую заразную.
Маркерами прогрессирующей формы вирусной лейкемии кошек являются устойчиво (выявленные не раз, через определённый промежуток времени, с интервалом 1-3 месяца) положительные анализы на антиген Р27 (ИФА, ИХА, ПЦР РНК, экспресс).
При сомнении в диагнозе Фотченкова советует сдавать ВСЕМИ способами.
Дальнейшая тактика зависит от результатов повторных анализов и самочувствия кошки, наличия у нее ВЛК-ассоциированных заболеваний. Помним о том, что кошка с положительными анализами на ВЛК требует пожизненного пристального наблюдения и сдачи тестов. А также о том, что факторами активации вируса являются стресс, плохое питание, применение иммуносупрессирующих препаратов и различные хронические болезни.
Не забываем также и о том, что кошку с положительными тестам на ВЛК не хороним! Тем более не усыпляем (посылаем врача, если он такое рекомендует)! Терапия есть. Жизнь продолжается. Прогнозы могут быть самыми разными. Прогноз зависит от количества сопутствующих болезней и условий содержания. А не от анализов!
Пару слов о лечении и перспективах напишу в тг. Там же опубликую ссылку на лекцию (вы также можете найти запись в сети сами) и некоторые слайды. Очень рекомендую послушать!
Здоровья всем!
Лучше никому из наших кошек с этой заразой не встречаться...