У начинающего лечение злокачественной опухоли главная цель – выжить, всё остальное как будто не имеет значения. И это правильно, тем не менее онкологи, предлагая метод терапии, прогнозируют возможные негативные последствия, среди которых встречается и рак, но уже в другом органе…
Рак предстательной железы в большинстве случаев протекает благоприятнее других злокачественных новообразований (ЗНО) и не всегда требует лечения. Многим больным предлагается на выбор два-три метода терапии, чаще всего приходится выбирать между хирургическим и лучевым лечением. Методы равной эффективности различаются долгосрочными последствиями, недавние исследования показали некоторое преимущество лучевой терапии (ЛТ) перед радикальной простатэктомией (РПЭ) в качестве жизни через 10-15 лет. Преимущества раз на раз не приходятся, также как и неблагоприятные последствия, часть осложнений десятилетиями остаётся «в серой зоне» – теоретически предполагается, но только сейчас их отследили специалисты Онкологического центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле.
Для анализа взяли мужчин, участвовавших в исследовании профилактики рака предстательной железы. Из 29 196 участников среднего возраста 68,7 лет профилактика не задалась у 3 496 – у них развилась карцинома простаты. Пациенты без простатических ЗНО составили контрольную группу, частоту осложнений в среднем через 12 лет после лечения сравнивали у получивших лучевую терапию 1 056 пациентов и 655, подвергнутых радикальной простатэктомии.
После облучения частота осложнений лечения со стороны мочевыделительной системы и сексуальных нарушений была вдвое ниже, чем после РПЭ, но по сравнению с мужчинами контрольной группы неблагоприятные последствия ЛТ отмечались примерно в 2,8 раз чаще, после операции – в 7,2 раза чаще. После лучевой терапии цистит встречался в 131,5 раз чаще, проктит – в 87,9 раз, что для облучения «естественно», хоть крайне неприятно, особенно по прошествии десятилетия. Самым нехорошим для последующей жизни стало не подтекание мочи, не постлучевые изменения кишечника или эректильная дисфункция, а более чем трёхкратное увеличение риска развития рака мочевого пузыря – в 2,8 раз чаще после ЛТ, нежели в группе контроля.
Тем не менее частота всех 10 видов рассматриваемых американскими учёными осложнений лечения с перерасчётом на 1000 человеко-лет после радикальной операции вдвое превышала осложнения облучения – 124,26 против 62,15 после ЛТ и 23,61 у участников группы контроля.
Авторы публикации отметили, «что после учёта базовых показателей заболеваемости у большинства пациентов с РПЖ после лечения возникают осложнения, связанные с ухудшением качества жизни и/или новыми рисками для здоровья», предложив коллегам тщательнее учитывать возможные последствие при выборе метода терапии, конечно же, совместно с пациентом. Дорого обходится лечение рака, будем верить, что инновационные технологии привнесут в онкологию щадящие методики, позволяющие сохранению качества жизни после рака.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/11/11/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!