Чтобы понять, откуда берутся очереди в стационарах (больницах), надо понимать, как всё устроено. Чаще всего очереди возникают в инфекционных отделениях. Наверняка все видели, как это бывает во время ковида. Но нечто подобное можно было увидеть как до, так и после пандемии. Особенно в педиатрии, поскольку дети (в отличие от взрослых) чаще госпитализируются с инфекционными заболеваниями.
Как мы знаем, большинство инфекций передаются от человека к человеку, проще говоря, заразны. На догоспитальном этапе (скорой помощи), из-за ограниченности диагностических методов и времени, не ставится точный диагноз. Достаточно синдромального, чтобы определиться, нуждается ли пациент в госпитализации или может продолжать лечение в поликлинике. И если нуждается, в какую больницу везти.
Ставится «Острый гастроэнтерит» (кишечная инфекция), пневмония, обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью или обструктивный ларингит со стенозом. Конкретный возбудитель (грипп, аденовирус, ротавирус, норовирус, энтеровирус) на нашем этапе определить в большинстве случаев невозможно, да и не слишком нужно. Главная задача — выявить пациента, требующего госпитализацию. Решить, какого профиля отделение нужно (кишечное отделение, пульмонология, общее педиатрическое отделение, реанимационное отделение). Если необходимо, медикаментозно стабилизировать пациента, чтобы он перенёс дорогу. А также оказать помощь, если ухудшение наступает в процессе транспортировки.
В инфекционную больницу поступают пациенты со схожими симптомами, которые могут быть вызваны разными возбудителями. Чтобы все друг друга не перезаражали, больных нужно максимально изолировать друг от друга. Для этого существуют инфекционные боксы.
Бокс — это специальная изолированная комната со входом с улицы, своей раздевалкой (снаружи и внутри) и туалетом. Осмотр и первичная диагностика поступающего в больницу инфекционного пациента проводится (должен проводиться) именно здесь. Делаются анализы, осматривает врач, когда нужно — не один, проводится рентгенограмма (если есть показания).
На этом этапе формулируется более точный диагноз и пациента либо кладут на отделение в больницу, либо прямо из бокса выписывают на амбулаторное лечение. То есть отпускают домой, если госпитализация не требуется. Среднее время, необходимое для всех вышеописанных процедур (не забываем про ведение медицинской документации) — 1 час. Боксов в больнице ограниченное количество. Например, 5. А машин скорой помощи может приехать за час 7-10-15. Нетрудно посчитать, сколько будут ждать последние. А пока они ждут, приедут ещё машины и их ожидание будет ещё дольше.
В чём минус, очевидно! Пока 5-10-20 машин скорой помощи стоит в очереди, на вызовы ездят оставшиеся бригады. Из-за этого время доезда значительно увеличивается. Собственно, длительное ожидание скорой обычно связано именно с такими ситуациями.
Дальше для пациента начинаются плюсы. Как будто нахождение в автомобиле дискомфортно. Но приёмное отделение работает с определённой скоростью и «ускориться» не может физически. И даже если игнорировать прямой вред, который будет нанесён пациентам (поскольку все тут же обменяются инфекцией) и высадить их сразу в общий коридор, едва ли получится быстрей. В «карете скорой помощи» пациент изолирован и находится под наблюдением бригады СМП. Если ему станет плохо — окажут помощь. Состояние критически ухудшится — без очереди передадут в отделение реанимации, которое вот здесь за соседней дверью.
Почему не увеличить число боксов? Всё просто — деньги. Можно настроить больше боксов. Они будут заполнены пару недель в году, пока идёт пик заболеваемости. Всё остальное время будут пустовать. Хорошо, построим! Кто там будет работать? Если 10 пациентов одновременно будет принимать один врач, скорей всего сильно упадёт скорость и понизится качество (что весьма чревато). Наймете ещё? Легко сказать! Приёмное отделение, как и 03, очень сложно назвать «тёплым местечком» и работой мечты. Это для энтузиастов, которых изначально не много. Да ещё и «заканчиваются» в таких условиях они довольно быстро, в лучшем случае просто теряя тот самый энтузиазм.
Поэтому единственное, что мы с вами можем сделать в такой ситуации — госпитализировать только тех, кто в этом действительно нуждается. Некоторые врачи и пациенты любят «съездить в больницу на всякий случай», «пускай пообследуют». Так вот, это всегда не самая лучшая идея. Большую часть обследований (тот же рентген) можно сделать в условиях поликлиники. А в период пика заболеваемости «перестраховщики» (как пациенты, так и врачи) делают помощь менее доступной для тех, кому это действительно нужно.
Приходилось длительно ожидать в карете 03 госпитализации в стационар?