В описании ЭКГ или холтер ЭКГ иногда появляется описание удлиненного интервала QT. Что это за интервал и к чему может привести его удлинение?
Синдром удлиненного интервала QT — это наследственное заболевание, которое связано с нарушением проведения сердечного импульса и может приводить к появлению опасной аритмии.
Примерно у одного из 2 500 – 3 000 человек встречается наследственная форма, но она также может быть приобретенной.
Основной риск для таких пациентов — развитие аритмии (полиморфной желудочковой тахикардии типа Torsades de pointes или «пируэтная тахикардия»), которая чаще всего провоцируется стрессом.
Такая аритмия может проходить самостоятельно или трансформироваться в фибрилляцию желудочков.
Симптомы и диагностика
О существовании СУИQT можно не догадываться пока он протекает бессимптомно. Но, если развивается желудочковая тахикардия (ЖТ), то появляется предобморочное состояние или обморок на фоне учащенного сердцебиения. Некоторые пациенты во время обморока испытывают судорогим, в связи с чем им ошибочно может быть поставлен диагноз эпилепсии. Средний возраст первых проявлений — 14 лет.
Диагноз СУИQT можно заподозрить у пациентов, имеющих в анамнезе остановку сердца или обмороки неясной этиологии, при отсутствии структурных заболеваний сердца или при наличии подобных симптомов у кровных родственников.
Для уточнения вероятности СУИQT, врачи применяют шкалу Шварца, которая опирается на выраженность симптомов, результаты ЭКГ и стресс-тестов. При этом должно соблюдаться важное условие - отсутствие у пациента внешних факторов, способных удлинять интервал QT. Интерпретация результатов: ≥ 3,5 баллов – высокая 1,5-3 балла – умеренная ≤1 балла – низкая.
Если вероятность высокая, рекомендуется генетическое тестирование.
Варианты синдрома
СУИQT делят на три основных типа:
• Тип 1 — связан с мутацией гена KCNQ1, и аритмии чаще провоцируются активными физическими нагрузками, такими как плавание.
• Тип 2 — связан с геном KCNH2, аритмии часто возникают при испуге или от громких звуков.
• Тип 3 — мутация гена SCN5A, аритмии могут появляться даже во время сна.
Рекомендации по образу жизни
Пациентам с СУИQT важно избегать факторов, которые могут вызвать аритмию:
• Не принимать препараты, удлиняющие интервал QT (полный перечень на сайте www.crediblemeds.org)
• Вовремя корректировать нарушения электролитного баланса (снижение уровней калия, магния, кальция), которые могут развиваться на фоне диареи, рвоты или метаболических нарушений.
• Избегать специфических триггеров аритмии (активное плавание, особенно при 1-м типе синдрома удлинённого интервала QT, и воздействие громких звуков при 2-м типе заболевания).
Лечение
Основное лечение включает:
• Бета-блокаторы для профилактики внезапной остановки сердца
• В больнице для предупреждения рецидивов полиморфной ЖТ типа torsade de pointes могут назначить внутривенное введение магния, при отсутствии эффекта – временную электрокардиостимуляю с частотой 100 в минуту и более
• Тем пациентам с СУИQT, которые уже пережили в прошлом остановку сердца или тем, у которых бывают обмороки или аритмии, несмотря на прием адекватной дозы бета-блокаторов рекомендована имплантация ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) в сочетании с продолжением приёма бета-блокаторов.
В тяжёлых случаях, если вышеперечисленные методы не помогают, для снижения количества приступов, может быть рекомендовано оперативное лечение (левосторонняя симпатическая денервация сердца).
Синдром удлиненного интервала QT требует регулярного наблюдения и внимательного отношения к здоровью. Если вам или вашим близким поставлен этот диагноз, строго следуйте рекомендациям врача, чтобы снизить риск осложнений.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими