Ботулинотерапия – это метод, который часто применяют для снижения мышечного тонуса у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). В основе процедуры лежит использование ботулотоксина, который временно блокирует передачу нервных импульсов к определенным мышцам. Это помогает временно расслабить напряженные мышцы, снизить спастичность и облегчить движения ребенка. Однако, несмотря на временное облегчение, родители и специалисты задаются вопросом: а что же будет дальше?
Как работают ботулинотерапия?
Препарат ботулинического токсина действует, блокируя передачу сигналов от нервов к мышцам, что приводит к их расслаблению. В результате мышца теряет способность к напряжению на время, обычно до 3–6 месяцев, после чего эффект начинает ослабевать. Это значит, что ботулинотерапия может значительно облегчить некоторые симптомы ДЦП и улучшить качество жизни ребенка, но эффект является временным. Через несколько месяцев мышечный тонус возвращается, часто на уровне, который был до лечения.
Когда назначают ботулинотерапию?
По Европейскому консенсусу по лечению ДЦП, ботулинотерапия рекомендована для случаев спастического синдрома. Этот метод часто используют, когда традиционные лекарства, такие как миорелаксанты (например, тизанидин, баклофен), не приносят должного результата. Ботулинотерапия обычно показана пациентам с выраженной спастичностью, у которых мышцы напряжены настолько, что это мешает им двигаться, усложняет уход за ребенком или препятствует занятиям лечебной физкультурой.
Ограничения и побочные эффекты ботулинитерапия
Хотя ботулинотерапия может значительно снизить спастичность, ее действие ограничено. Она эффективна в основном для динамических нарушений – тех, которые проявляются при движении. У метода есть ограничения по дозировке: если используется слишком много препарата, могут возникнуть системные побочные эффекты, такие как слабость, затруднение глотания и дыхания. Поэтому врачи стараются соблюдать осторожность и минимально эффективную дозу.
Мы за комплексный подход! Немного исследований вам)
Исследования показывают, что наибольшую эффективность ботулинотерапия дает в сочетании с другими методами реабилитации. Одной лишь ботулинотерапии недостаточно для устойчивого улучшения, особенно если речь идет о приобретении новых функциональных навыков.
Согласно исследованию в журнале Developmental Medicine & Child Neurology (Boyd etal., 2010), при сочетании ботулинотерапии с регулярной ЛФК у детей с ДЦП улучшение моторных функций по шкале GMFM (Gross MotorFunction Measure) значительно выше, чем при применении только инъекций БТА. Это связано с тем, что ЛФК способствует укреплению ослабленных мышц, улучшению координации и восстановлению баланса, необходимых для стабильной двигательной активности после снятия спастичности. Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2010.03702.x
Другое исследование, проведенное Cochrane, показало, что использование ботулинотерапии в комплексе с физиотерапией и ортопедическими средствами снижает риск развития контрактур на 25% и снижает вероятность необходимости хирургических вмешательств на 15% по сравнению с детьми, получавшими только инъекции БТА. Больше смотрите здесь: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7154577/
Кроме того, в диссертации Ольги Клочковойотмечается, что наилучшей коррекции двигательных нарушений удаётся достичь при применении ботулинотерапии у детей с ДЦП младше 6,5 лет. У детей старшего возраста снижение спастичности облегчает проведение традиционных методов реабилитации и, в итоге, повышает их эффективность.(https://www.dissercat.com/content/effektivnost-botulinoterapii-pri-spastichnosti-ruki-v-kompleksnoi-reabilitatsii-detei-s-tser
В исследовании, опубликованном на портале PubMed, отмечается, что у детей младше 6 лет, получающих комплексную терапию, включающую ботулинотерапию и ЛФК, улучшается способность к самообслуживанию и моторные навыки. Исследование подчеркивает, что сочетание БТА с физической терапией приводит к долговременным улучшениям за счет стабилизации мышечного тонуса и предотвращения контрактур. Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38797512/
Почему ботулинотерапия не может быть единственным методом?
У каждого реабилитационного средства есть свои плюсы и минусы.
Без регулярных упражнений, массажа и других методов восстановительного лечения, мышечный тонус снова возвращается, и ребенку вновь становится трудно двигаться.
Как мы работаем?
В нашем реабилитационном центре «Добрые руки» мы применяем методики, которые помогают ребенку не только временно снять спастичность, но и укрепить мышечный корсет, улучшить координацию и симметрию движений.
Мы используем миофасциальный релиз, чтобы снять мышечное напряжение и укрепить мышцы, что помогает стабилизировать результаты, полученные от ботулинотерапии. А закрепляем результаты упражнениями ЛФК.
В конечном итоге, цель подхода состоит в том, чтобы создать условия, в которых ребенок сможет развиваться с минимальными препятствиями и ограничениями.
Результатами наших курсов мы делимся в тг-
МЕДИЦИНСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ДОБРЫЕ РУКИ»
☎️+7 (843) 598-48-88
📍Казань, ул.Гастелло, 7