Определение прижизненности перелома черепа Тибо - Бриньоля прямо указывает на причину смерти. И сомнений в прижизненности нет. Вроде. Я считаю трещину черепа Рустема Слободина следствием промерзания и расширения спинномозговой жидкости. Там еще и расхождение венечных швов черепа, что прямо указывает на их посмертность и это самое промерзание. Под вдавленным переломом черепа Тибо-Бриньоля «твердая мозговая оболочка соответственно месту перелома резко полнокровна» (лист уД 353, т.1), что говорит о прижизненности перелома. Но гистологии ЧМТ нет. Видимо, Возрожденному все было ясно без анализов. (Он отправил височную кость на гистологию, но Ганц ее не описал). Может ли эта травма, чисто теоретически, быть посмертной? Я не знаю. Если сама ткань мозга повреждена, плюс в него, вниз, стекает кровь, плюс поврежденный участок разлагается быстрее, чем здоровый. Я бы и здесь не торопилась с определением прижизненности или посмертности перелома. Мог камень неудачно лечь под голову уже трупа и ве
Черепномозговые травмы
Определение прижизненности перелома черепа Тибо - Бриньоля прямо указывает на причину смерти. И сомнений в прижизненности нет. Вроде.
Я считаю трещину черепа Рустема Слободина следствием промерзания и расширения спинномозговой жидкости. Там еще и расхождение венечных швов черепа, что прямо указывает на их посмертность и это самое промерзание.
Под вдавленным переломом черепа Тибо-Бриньоля «твердая мозговая оболочка
соответственно месту перелома резко полнокровна» (лист уД 353, т.1), что говорит о прижизненности перелома.
Но гистологии ЧМТ нет. Видимо,
Возрожденному все было ясно без
анализов. (Он отправил височную кость на гистологию, но Ганц ее не описал).
Может ли эта травма, чисто теоретически, быть посмертной? Я не знаю. Если сама ткань мозга повреждена, плюс в него,
вниз, стекает кровь, плюс поврежденный участок разлагается быстрее, чем здоровый.
Я бы и здесь не торопилась с
определением прижизненности или
посмертности перелома. Мог камень неудачно лечь под голову уже трупа и вес снега продавил череп. Опять не хватает
данных.
Общие замечания судебно - медицинского эксперта Эдуарда Викторовича Туманова по актам СМЭ Возродженного. 2019 год
Туманов:
Ещё странности. Трупы погибших обнаруживались в разное время, и в разной степени выраженности гнилостных изменений. Но тем не менее,
эксперт у всех видит полнокровие мягких мозговых оболочек, полнокровие внутренних органов, пятна Вишневского. Я допускаю, что у первых погибших он мог это увидеть. Но когда головной мозг представляет собой распадающуюся кашицеобразную массу, вследствие гниения, то как он мог описывать полнокровие внутренних органов, мозговых оболочек? А тут выводы как под копирку, с первого по последний акт.
То есть кровоизлитяние под ЧМТ Тибо-Бриньоля, как я и предполагала, было трудно разглядеть. Значит, без гистологии вывод о прижизненности травмы не 100%.
Хотя, ниже, Туманов не сомневается в прижизненности этой травмы, доверяя выводам Возрожденного.
Различие между предсмертными и посмертными переломами костей черепа человека
Patrícia Ribeiro et al. Международный юридический журнал. Сентябрь 2020 г..
Аннотация
Выбор времени черепно-мозговой травмы является сложной задачей в судебно-медицинских делах, и литературы по этому вопросу мало. В этом исследовании были проанализированы макроскопические закономерности предсмертных переломов черепа и проведено их сравнение с экспериментально воспроизведенными переломами черепа на сухих черепах человека. Результаты показали девять признаков, связанных со свежими переломами черепа: волнистый край, дефекты чешуек, отслаивания с дефектами отслаивания, трещины, раздробленные края, перемычка, костные чешуйки и скошенность. Все признаки указаны на внешней или внутренней поверхности черепа. Хотя не все характеристики должны присутствовать одновременно при всех переломах черепа, они определяют новую картину предсмертных переломов. Статистический анализ показал, что шесть из этих признаков (волнистые края, дефекты чешуек, раздробленные края, костные чешуйки, трещины и отслаивания) отчетливо связаны с предсмертным (свежим) состоянием костей. Учитывая наиболее дискриминантные предсмертные признаки, разработан алгоритм принятия решений как вероятностный подход, позволяющий отличать предсмертные переломы черепа от посмертных с точностью 87%. Этот алгоритм позволяет судебно-медицинскому эксперту использовать больше уверенности при оценке черепно-мозговой травмы.
Статьи нет в открытом доступе, только для медучреждений. Для неспециалиста и аннотации достаточно, чтобы понять, что определить прижизненность перелома черепа возможно. Однако, таких подробностей описания ЧМТ Тибо-Бриньоля (волнистые края, дефекты чешуек, раздробленные края, костные чешуйки, трещины и отслаивания) у нас нет. Опять не хватает информации.
Тибо-Бриньоль
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 мая 1959 года:
«…В области правого виска, отмечается разлитое кровоизлияние в правую височную мышцу... определяется вдавленный перелом правой височно-теменной области, на участке размером 9 х 7 см, с дефектом костной ткани и височной кости, размером 3 х 3,5 х 2 см. Указанный участок кости вдавлен в полость черепа и находится на твердой мозговой оболочке… в средней черепной яме обнаружен многооскольчатый перелом правой височной кости, с расхождением трещин…».
Туманов:
Эта травма образовалась в результате удара в правую височную область тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью, не превышающей размеры повреждения. Камень, железо или нечто иное, что гораздо крепче костей черепа.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 мая 1959 года:
«…В области правого плеча, на передне-внутренней поверхности – разлитой кровоподтек размером 10х12 см зеленовато-синего цвета, на уровне средней и нижней трети. В области кровоподтека кровоизлияния в подлежащие мягкие ткани …»
Туманов:
Это опять же, образовалось в результате удара твердым тупым предметом. Направление удара спереди назад, по направлению к передневнутренней поверхности правого плеча, под углом близким к прямому.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 мая 1959 года:
«Для гистологического исследования взята часть височно-теменной кости справа».
Туманов:
В гистологическом исследовании нет записи об изучении этой кости. Зато есть такая запись: «Ребро - Между костными балками кровь в состоянии гнилостного разложения».
Это говорит о том, что Возрожденный, во время вскрытия, выявил перелом ребра и взял его на гистологическое исследование, которое показало прижизненный характер перелома. Но в тексте Акта нет ни слова про переломы ребер у Тибо-Бриньоль.
Из интервью с судмедэкспертом Э. Тумановым.
Эфир программы «Тайна перевала Дятлова» радио «Комсомольская правда» [аудио]
Н. Варсегова и А. Челышев. 18.10.2014
Туманов: Акт исследования трупа Тибо - Бриньоль. Как я уже говорил - довольно стандартное описание, но у Тибо - Бриньоль есть гистология.
Это один из актов, где приводится гистологическое исследование. Синоним - микроскопическое, когда мы берём ткань, специальным образом
её обрабатываем, делаем срезы и рассматриваем в микроскоп с целью установления диагноза, давности травмы и т. д.
Вот что в гистологическом исследовании указывается: "Ребро. Между костными балками кровь в состоянии гнилостного разложения."
Что говорит о прижизненности перелома ребра. Но при этом, по тексту судебно - медицинского исследования, перелом рёбер не отмечается.
Но эксперт не будет делать лишних телодвижений, даже молодой, даже начинающий.
Если он брал ребро, значит он видел перелом. Значит ему надо было определить - это перелом прижизненный или посмертный,
он сомневался, у него были какие - то сомнения в этом. Он отправляет на гистологическое исследование, гистолог ему отвечает, а он, вообще не описывает переломы рёбер!
Эксперт в любом случае должен это описать: прижизненные или посмертные. Он должен это отметить - что есть переломы рёбер, а дальше он должен дать интерпретацию: прижизненно или посмертно. А в акте - ни слова про это нет!
В то же время, в акте указано, что на гистологическое исследование взята часть височно - теменной кости справа.
Опять же, эксперт, думал о прижизненности повреждения, а в гистологическом исследовании про это даже записи нет, что они исследовали этот объект. И в то же время, в акте гистологии приводится исследование других органов, например грудина, с окружающими мягкими тканями, кожа, щитовидная железа с окружающими мышцами, которые не актуальны, в контексте повреждений, которые отмечены в судебно - медицинском исследовании трупа..
Тут может быть три версии.
Первая: эксперт перепутал объекты, не так их маркировал, не так подписал.
Вторая: что - то перепутал гистолог.
И третья: никто ничего не перепутал, но эксперт не посчитал нужным включить эти данные в своё заключение.
Мнение Туманова: эксперт не описывает ни переломов грудины, ни переломов рёбер, он пишет, что они целые.
И в то же время, согласно гистологическому заключению, он их отправил на исследование. Зачем? Неповреждённые ткани отправлять на гистологическое исследование? Это бессмысленно. Но если он, изначально видел эти повреждения, зафиксировал в заключении, отправил на гистологию..
Потом, по каким - либо причинам, сократил своё заключение, оставив только повреждения черепа, а гистолога об этом не предупредил.
...Смертельное ранение Н. Тибо - Бриньоля, вдавленная черепно - мозговая травма. В те дни, версий у следствия - никаких.
Современные, конспирологические - не в счёт, тут фантазии безграничны. От мифических диверсантов, до попадания осколка ракеты.
Комментарий Туманова: Если бы я писал экспертизу, я бы написал, что данное повреждение образовалось от удара твёрдого тупого предмета, имеющую ограниченную травмирующую поверхность, и могло образаваться, как при ударе твёрдым тупым предметом, в правую височную область, так и при ударе височной области о данный предмет, например, при падении. Вполне возможен камень, и вполне возможно, что и какой - то закруглённый сук.
Рустем Слободин
Мою версию о посмертном расхождении трещины черепа Рустема Слободина не опровергает Эдуард Туманов:
Варсегова: У нас есть ещё две очень интересные травмы, причём они идентичные. Это повреждения черепа у Николая Тибо - Бриньоляи Рустема Слободина. Что по ним вы можете сказать?
Туманов: А вот тут бы я разграничил. В одном случае, у Тибо - Бриньоля, вдавленный перелом черепа от действия твёрдоготупого предмета. Это мог быть и удар камня по голове, тут механизм достаточно понятен.
А вот другой перелом черепа, у Слободина Рустема, вот тут у меня возникают вопросы. Потому что, помимо линейного перелома, который описывается: "от верхнего края чешуи левой височной кости, по направлению кпереди и вверх, до участка лобной кости, располагается трещина". Плюс, там ещё есть по пирамидке участок кровоизлияния в височной кости. Но эксперт описывает ещё и расхождение швов черепа. Вот расхождение швов черепа, в месте формирования трещины - я вполне могу допустить, что это повреждение в результате промерзания головы. Если происходит неоднородное промерзание шеи, и потом головы, головной мозг увеличивается в объёме и наступает растрескивание костей черепа. И вот это больше характерно не для удара, а как раз для растрескивания, потому что, согласитесь, если удар был достаточной силы, чтобы вызвать такие разрушения черепа, то, конечно, были бы и обширные кровоподтёки.
Но эксперт описывает, что кровоизлияние только в правой лобно - височной кости и в толще мягких тканей. То есть, гематомы нет, как таковой.
А вот у Тибо - Бриньоля, тут всё описывается, тут соответствие: и кровоизлияния на голове, и повреждения костей черепа, и кровоизлияния
под твёрдые мозговые оболочки. Эксперт описывает густокровие, которое сохранилось. Тут да, тут удар. А у Слободина Рустема -
тут надо думать: либо это повреждение сформировалось от действия какого - то плоского предмета, либо, вполне можно допустить, что это растрескивание черепа в результате промерзания.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 8 марта 1959 года:
«...отек мозговых оболочек, полнокровие внутренних органов, пятна Вишневского на слизистой желудка... Твердая мозговая оболочка синюшна, сосуды ее слабого кровенаполнения. Под твердой мозговой оболочкой содержалось до 75 куб. см, кровянистой жидкости, мягкая мозговая оболочка мутная,
красно-зеленоватого цвета. Вещество головного мозга представляет собой бесформенную массу зеленовато-красного цвета, с неразличимыми контурами желудочков мозга, а также серого и белого вещества…»
Туманов:
При такой трансформации головного мозга, увидеть отек мозговых оболочек невозможно.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 марта 1959 года:
«От переднего края чешуи левой височной кости, ... вверх участка лобной кости, располагается трещина кости, с расхождением краев до 0,1 см, длина трещины до 6 см.
… Под твердой мозговой оболочкой содержалось до 75 см3 кровянистой жидкости».
Туманов:
Эта травма образовалась в результате удара твердым тупым предметом, либо от удара головой о такой предмет.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 марта 1959 года:
«Отсутствие явно выраженного кровоизлияния под мозговые оболочки, дает основание полагать, что смерть Слободина наступила именно в результате его замерзания».
Туманов:
Это утверждение необоснованно. Под твердой мозговой оболочкой была кровь. А это дает все основания говорить о том, что у Слободина было субдуральное кровоизлияние (кровоизлияние под твердую мозговую оболочку). По имеющимся данным, нельзя исключить наступление смерти Слободина в результате черепно-мозговой травмы.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 марта 1959 года:
«Спинка носа прямая, на спинке носа и в области верхушки носа, мягкие ткани буро-красного цвета.
На кончике носа, участок мягких тканей под сухой буро-вишневой коркой размером 1,5 х 1 см».
Туманов:
Следы выделений запекшейся крови образовались в результате травмы носа.
Акт судмедэксперта Возрожденного от 9 марта 1959 года:
«…В области пястно-фалангиальных суставов кистей, осаднение выступающих частей мягких тканей на участках размером 8 х 1,5 см, покрытой сухой, пергаментной плотности коркой, ниже уровня кожи. По локтевому краю левой кисти участок осаднения буро-вишневого цвета, пергаментной плотности, размером 6 х 2 см, с переходом осаднения на боковую поверхность у пальца левой кисти».
Туманов:
Эти ссадины могли образоваться в результате действия твердого тупого предмета, а также удара кистью, сжатой в кулак, по твердому предмету.
То есть, травма черепа Слободина с гематомой была, а вот трещина черепа вполне могла быть посмертной. Могла ли быть эта травма причиной смерти, зависит от размера гемотомы, который невозможно точно определить из-за начавшихся гнилостных изменений.
Туманов делает вывод о прижизненности травмы Тибо, основываясь на заключении Возрожденного. И, однако, сам пишет о том, что "головной мозг представляет собой распадающуюся кашециобразную массу", что делает невозможным определение очага кровоизлияния без гистологии. Таким образом, вопрос о прижизненности травмы Тибо - Бриньоля не может быть определен однозначно.
Несомненно, трещины ребер были при жизни, и травма головы Рустема тоже (не трещина, а кровоизлияние и, скорее всего, сотрясение мозга). Про все остальное можно говорить лишь как о вероятном событии.
Получается, что о переломах ребер и ЧМТ мы не можем с уверенностью сказать, что именно они явились причиной смерти, так как невозможно со 100% уверенностью определить их прижизненность.