"Постковидный синдром: клинические аспекты и подходы к лечению"
Выделяют несколько этапов коронавирусной инфекции.
- Острый COVID-19 включает признаки и симптомы до 4 недель после начала заболевания.
- Продолжающийся симптоматический COVID-19: симптомы в период от 4 до 12 недель после начала заболевания.
- Синдром пост-COVID-19: признаки и симптомы, которые развиваются во время или после инфекции, продолжаются более 12 недель и не объясняются другим диагнозом.
- Хронический COVID/Long COVID-19, который включает как продолжающийся симптоматический COVID-19 (от 4 до 12 недель), так и синдром пост-COVID-19 (12 недель и более).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ LONG COVID-19
Как правило, выделяют две основные группы симптомов Long COVID-19. Первая группа — это в основном респираторные симптомы, такие как кашель и чувство одышки, но также включает усталость и головные боли. Вторая группа — полисистемные симптомы, свидетельствующие о поражении/дисфункции многих систем организма, включая ЦНС, сердце, мозг и кишечник, усиливающиеся после физических или умственных нагрузок:
- усталость;
- одышка или затрудненное дыхание;
- кашель;
- боли в суставах;
- боль в грудной клетке;
- проблемы с памятью, концентрацией внимания («мозговой туман») или сном;
- боль в мышцах или головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- потеря чувства запаха или вкуса;
- депрессия или тревога;
- ощущение жара;
- головокружение при вставании, ортостатическая интолерантность.
ЛЕГОЧНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19
Как и при других респираторных инфекциях, кашель — ключевой симптом COVID-19 в острой фазе, который сохраняется и в постинфекционной фазе. Так же может беспокоить одышка, болевые симптомы в грудной клетке.
НЕЙРОПСИХИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19
Пациентов может беспокоить хроническое недомогание, диффузные миалгии, депрессивные симптомы и расстройство сна, мигренеподобные головные боли. Потеря чувства вкуса и запаха также может сохраняться после исчезновения других симптомов примерно у 10% пациентов при последующем наблюдении до 6 месяцев. Так же может беспокоить когнитивные нарушения, включая «мозговой туман», под которым подразумевают ухудшение концентрации внимания, памяти, беглости речи и/или нарушения исполнительных функций, психические расстройства, такие как тревога и депрессия. У отдельных больных могут быть жалобы на головокружение, ощущение «пустоты в голове», затуманивание зрения, общую слабость, дискомфорт в груди, дрожь, короткое отрывистое дыхание, головную боль.
ТЕРАПИЯ LONG COVID-19
В коррекции Long COVID-19 используются препараты следующих групп 1. Антиоксиданты - пример - Этилметилгидроксипиридина малат 2. Антигипоксанты – пример - полидигидроксифенилентиосульфонат натрия 3. Ноотропы – пример - фонтурацетам. 4. Антидепрессанты и анксиолитики.
Широко применяют когнитивную поведенческую терапию, предназначенную для устранения патологической перцепции и извращенной интерпретации телесных ощущений (факторов, играющих значительную роль в поддержании симптомов синдрома хронической усталости). Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией. Ступенчатую физическую нагрузку увеличивают каждые 4 недели на протяжении 6–12 месяцев до достижения целевого уровня нагрузки: 30 минут аэробных упражнений средней тяжести 5 раз в неделю.
Заботьтесь о себе и своих близких! Поделитесь этой информацией, чтобы помочь другим лучше понять постковидный синдром.