Сегодня расскажем про интересную причину конфликтов между врачом и пациентом- нежелание врача соединять под мостовидным протезом родной зуб и имплант. Возникает чаще всего при протезировании задних 6 и 7 зубов. Учитывая экономическую ситуацию в стране, а также страхи перед имплантацией, появляется соблазн воткнуть имплантат лишь в области 7 зуба и кинуть мост на 5. Так, конечно, делать нельзя и вот почему.
1 . Между зубом и костью имеется периодонт-связка, которая играет роль амортизатора, а имплантат неподвижно срастается с костью. Соответственно зуб имеет микроподвижность в норме до 0.3 мм, а имплант нет. При такой истории зуб может банально имплантат раскачать. Тут работает эффект рычага, в результате которого в области шейки имплантата происходит повышенная нагрузка на кость. В следствие этой нагрузки кость начинает рассасываться и имплантат мы теряем.
2 . Опорный зуб может быть не идеальным, то есть его подвижность может быть и патологическая, а это в разы хуже для имплантата.
3 . Зуб получает повышенную нагрузку, так как работает за себя и за «того парня», который отсутствует и замещается подвесной частью. По сути, это минус любых мостов.
4 . Зуб может банально сгнить, при неидеальной гигиене из-за ухода десны, соответственно в лучшем случае конструкция эта слетит, а в худшем сломается имплантат
5 . Мы ограничены только цементной фиксацией. Есть 2 типа фиксации. Цементная, когда мы сначала надеваем на имплантат запчасть-переходник(абатмент) и посте этого отдельно надеваем коронку. И винтовая, когда коронка вместе с запчастью (титановое основание) прикручивается винтом к коронке.
Цементная фиксация
Винтовая фиксация
В целом винтовая фиксация в области задних зубов в наше время более предпочтительная за редкими исключениями, так как она более ремонтопригодная . Если что, открутил, прикрутил, в отличие от цементной фиксации, которую надо либо спиливать, либо она сажается изначально на временный цемент и может иногда слетать.
Короче, по наблюдениям многих коллег, выживаемость конструкцией, у которых зуб соединен с имплантом в течение 5 лет составляет менее 50%. Раньше так делали, но сейчас это уже история.
Можно, возразить, что «в далеком 1999 сделали такое и стоит до сих пор», но тут вопрос не в том, что стоит, а как стоит. Стабильны ли опоры? Не ушла ли десна? Нигде не воспаляется ничего? Нормально прочищается? По факту таких, у кого все хорошо с такими конструкциями единицы, что подтверждает систематическую ошибку выжившего. Чаще всего обращаются именно с целью удалить такое и сделать заново.
Поэтому, мой дорогой читатель.
Зубы соединяем в мосты только с зубами, а имплантаты с имплантатами и никак иначе!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк! Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете!
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в личные сообщения в Telegram, чтобы написать, наберите в поиске мессенджера vadbel1310
Отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. В интернете никаких платных медицинских услуг не оказываю.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +7 9057685253 (телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте, меня зовут …, я с Дзена… Из такого-то города/региона.
Это очень важно, чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму.
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем. Стараюсь отвечать максимально быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
Обязательно подпишитесь на мой канал в Telegram (чтобы найти, наберите в поиске мессенджера @vadbel1310public). Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.