Одна из самых частых головных болей до 80% от всех головных болей. Каждый человек на планете и ваш покорный слуга то же ее испытывает. Существует мнение что нет человека который бы ее не испытал.
Различают несколько форм ГБН
1. Нечастая эпизодическая головная боль напряжения (с и без напряжения перикраниальных мышц).
2. Частая эпизодическая головная боль напряжения. (с и без напряжения перикраниальных мышц).
3. Хроническая головная боль напряжения. (с и без напряжения перикраниальных мышц).
Опишем головную боль
- диффузная (двухсторонняя)
- слабая и умеренная по интенсивности (по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) от 2-7 баллов)
- давящего, распирающего, сжимающего характера
- по типу "обруча" или "каски"
- не усиливается при физической нагрузке
- редко сопровождается тошнотой, иногда отмечается фото- или фонофобией.
- в течение приступа ГБН то усиливается, то ослабевает.
- при вовлечении перикраниальных мышц возникает чувство "напряжения в мышцах шеи и головы" (жевательных, височных, области затылка, задней поверхности шеи и надплечий), похожее на вешалку.
Провоцирующие факторы
- позное напряжение (длительное вынужденное положение головы и шеи)
- эмоциональный стресс
Иногда ГБН сопровождается эмоциональными расстройствами (тревожным, депрессивным или смешанным расстройствами).
Запомним!
Боли при ГБН связана с болезненным напряжение перикраниальных мышц.!!
Основных механизмов формирования болевого синдрома при ГБН три:
- психическое напряжение (стресс)
- недостаточность антиноноциптивной (противоболевой) защиты организма
- снижение болевого порога
Все три фактора объединены в единое целое и способствуют формирования напряжения в перекраниальных мышцах и в последствии болевого синдрома.
Далее происходит формирования "порочного круга" боли.
Рассмотрит его по подробнее:
Стресс и позное напряжение вызывают рефлекторное напряжение мышц, которое со временем переходит в тонической (длительное). ⤵️
Длительное тоническое напряжение мышц приводит к изменения кровотока в мышцах, гипоксии и воспалению. ⤵️
Гипоксия, воспаления провоцируют формирования вторичного болевого синдрома, который ведет к мышечному напряжению мышц. ⤵️
Круг замкнулся, сформировалась самоподдерживающаяся алгическая система.🤯
На данную систему оказываю влияния факторы формирования головной боли (снижения болевого порога и недостаточность противоболевой системы организма), усиливая тенденции сформированные в "патологическом болевом круге". А при хронической форме ГБН, ситуация усугубляется постепенным формирование процессов облегчение проведения боли в ЦНС.
Понимаю сложно сразу понять все механизмы и их связи с клиникой, но для нас (врачей и пациентов) важно понимать механизмы формирования головных болей, что бы в дальнейшем им противодействовать.