Однажды, в далеком 1960 году, профессор Эндрюс описал 6 ключей окклюзии, которыми ортодонты пользуются по сей день.
Он собрал статистику среди гипсовых моделей пациентов с правильным от природы прикусом и описал признаки правильной окклюзии (Six Keys to normal occlusion) в своей книге. Также он создал первые запрограммированные брекеты, в которых заложена информация относительно положения каждого зуба, посчитав, какой именно наклон зубов должен быть правильным.
Ключи нормальной окклюзии по Эндрюсу:
1.Соотношение моляров
2. Ангуляция (боковой наклон зубов)
3. Инклинация (передне-задний наклон зубов)
4. Ротация (поворот зуба вокруг оси)
5. Плотные апроксимальные контакты (для распределения нагрузки при жевании)
6. Кривая Шпее (плоскость, заданная жевательной поверхностью зубов)
Обратите внимание: Эндрюс изучил 120 гипсовых моделей. Этого очень мало для полноценного изучения ситуации пациента, ведь даже при правильном смыкании и наклоне зубов мы должны учитывать еще и гармонию лица, положение моделей зубов относительно плоскости основания черепа и так далее.
Итак, свою философию Эндрюс постоянно дорабатывал, но основа, созданная в 1960 году актуальна до сих пор.
А теперь давайте перенесемся в реальный мир, где мы имеем дело с неидеальными параметрами пациента — с недоразвитием костных структур, с аномальными размерами зубов и так далее. В таком случае, ключи Эндрюса будут служить для нас идеалом, к которому мы будем стремиться, но, увы, не всегда можем достичь (или можем, но нам не нравятся варианты двухчелюстной ортогнатической хирургии, или тотального протезирования).
И тогда в ход идут компромиссы, необходимые для компенсации. Например, более сильный наклон зубов, чем хотел Эндрюс; не такой соотношение моляров, как говорил Эндрюс… Это и есть индивидуальный подход к решению поставленной задачи.
#ортодонтия #стоматолог