Слух очень важен для каждого из нас. С ним мы получаем важную информацию, общаемся, учимся, радуемся. Nothing else matters, Smells like teen spirit, Yesterday, Всё идёт по плану, Времена года, шум летнего дождя, звуки новогоднего города, голос любимого человека - это всё слух. Ухудшение или отсутствие слуха очень сильно затрудняют нам жизнь, лишает возможности нормально общаться, учиться, лишает многих профессий мечты. И поэтому вовремя узнать о проблеме слуха ребёнка - это значит вовремя вернуть ему возможность слышать и полноценно развиваться.
В среднем в мире 1 из 600-1000 новорожденных имеет проблемы со слухом, причём вероятность рождения такого ребёнка есть и от здоровых родителей. Инвалидность по слуху среди детей 0—17 лет в РФ составляет 1 на 1000, и мы можем уменьшить эту цифру. В РФ с 2008 года проводится программа аудиологического скрининга новорожденных, и она показала высокую эффективность снижения возраста, в котором выявляют нарушение слуха: 1 год жизни в 1998 году выявляли 5,2%, в 2013 - уже 21%
Теперь немного теории, постараюсь сильно не загружать. Итак, тугоухость у детей бывает наследственная, врождённая и приобретённая. Наследственная может быть изолированная (80% таких детей) или входить в структуру многих генетических синдромов. Наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и т.д. Самым значимым для развития изолированной тугоухости оказался ген мутации в гене GJB2, кодирующий белок коннексин 26 (Сх 26).
Сх 26 является структурным компонентом межклеточных каналов и отвечает за обмен калия в клетке. Мутации гена приводят к врожденной тугоухости. Это заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, т.е. для болезни нужно чтобы этот ген был у 2 родителей одновременно.
В большинстве случаев родители ребенка являются носителями одной мутации и имеют нормальный слух, 70% детей с врожденной тугоухостью имеют слышащих родителей и в 67% случаев их семьи не имеют родственников с нарушением слуха.
Родители здоровы, поскольку один вариант гена не несет мутации и белок синтезируется со здоровой копии гена. Риск рождения глухого ребенка в паре носителей равен 25% для каждой беременности. Родители часто не подозревают, что являются носителями мутации и имеют повторный риск.
Только одно изменение в этом гене отвечает за 40% всех случаев врожденной и доречевой детской тугоухости. 2%-5% населения России и 5,5% населения Беларуси являются носителями мутации этого гена.
Основной ненаследственной причиной врожденной тугоухости считается внутриутробное инфицирование цитомегаловирусом. Она может быть причиной преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода, неврологической патологии и имеет бессимптомное течение у 90% новорожденных Врожденная краснуха вследствие успешной иммунизации популяции в значительной степени утратила свою актуальность, токсоплазмоз и сифилис при своевременном выявлении и лечении также редко приводят к врожденной тугоухости. И есть ещё перинатальная патология - это фактор риска, при котором полное обследование дети проходят независимо от результатов скрининга.
Ладно, выдохнули, теория окончена. Теперь что мы имеем. А имеем мы немало - в области диагностики и реабилитации детей с нарушениями слуха произошли революционные изменения - новые методы диагностики, цифровые слуховые аппараты, кохлеарная имплантация, дающая возможность слышать глухим детям и психолого-педагогические методы реабилитации глухих и слабослышащих детей раннего возраста. И поэтому задача для родителей и врачей — выявить признаки тугоухости как можно раньше, чтобы назначить эффективный способ лечения или коррекции.
Только так мы сможем в полной мере реализовать все современные достижения и дать ребёнку возможность слышать этот мир во всей его красе, радоваться музыке, звукам леса, пению птиц и голосам в голове любимых людей
Важно! Даже небольшое снижение слуха у маленьких детей приводит к задержке и нарушению речевого развития. Уже при потерях слуха 1 степени (20-40 дБ), когда взрослый может не испытывать проблем восприятия речи, ребенок не слышит такие компоненты как глухие, шипящие, свистящие согласные, окончания слов, предлоги, приставки. Это затрудняет овладение речью, нарушает восприятие и понимание речи в шумных условиях, приводит к задержке общего психического развития ребенка, поскольку речь – это средство не только общения, но и познания мира.
Поэтому очень важным является скрининговое обследование всех новорождённых на предмет нарушения слуха.
Что для этого применяется:
- опрос родителей о слуховом и речевом развитии ребенка;
- регистрация поведенческих реакций на звуки;
- регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ);
- регистрация коротколатентных (стволомозговых) или стационарных слуховых вызванных потенциалов.
ОАЭ сейчас является методом выбора в скрининге всех новорожденных и проводится в первые дни жизни ребёнка, позволяя достаточно точно выявить детей с нарушением слуха. Он прост, проводить его может даже медсестра, нагляден и прибор сам пишет результат «прошёл/не прошёл».
У прибора имеется зонд с высокочувствительным микрофоном. На зонд перед применением надевают ушной вкладыш, в результате чего датчик становится похожим на обычный наушник. Далее зонд герметично вставляется в наружный слуховой проход младенца.
После проверки одного уха манипуляцию повторяют для второго. Оборудование воздействует на волосковые клетки во внутреннем ухе. Их функцией является улавливать и усиливать звуковые колебания. Кроме того, они способны «отвечать» на звуковые волны собственными колебаниями.
Именно появление таких колебаний, которые генерируются волосковыми клетками, и называют отоакустической эмиссией. У многих приборов при положительном результате высвечивается слово pass, которое указывает на то, что импульс принят и ребенок тест прошел.
Результаты скрининга вносят в выписку новорожденного, если исследование проводилось в роддоме, либо в медицинскую карту, если слух проверяли уже в детской поликлинике. Чаще всего запись представлена плюсиком с обозначением каждого уха. Правое отмечают буквой D, а левое – S.
Результат может выглядеть, как D (+); S (+). Также его нередко записывают в таком виде: D = S (+). При отсутствии реакции клеток внутреннего уха на раздражитель вместо плюсика отмечают (-). Если прибор подключается к компьютеру то распечатывается бланк теста.
Тест проводят на 3-4 день жизни ребёнка прямо в роддоме, а если это не было проведено - то в поликлинике. Обязательно обратите на это внимание, и если такое исследование проведено не было - сделайте. Важно чтобы во время теста ребёнок спал или был спокоен, и не сосал пустышку Если тест пройден - всё отлично. Если нет, то паниковать рано, на 4 неделе его повторяют. Если и второй не пройден, то далее ребёнок направляется в специализированный детский сурдологический центр, в котором будет проведено более подробное обследование и установлен диагноз.
Там же если надо предложат подходящий метод восстановления слуха. Помните, что большое количество детей с тугоухостью получили возможность полноценно слышать благодаря вовремя выявленной болезни!
Будьте здоровы! И да пребудет с вами вся гамма звуков природы и рок-н-ролла!