Вирус Коксаки принадлежит к семейству энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте, но редко вызывают воспаление пищеварительных органов. Обычно вирус поражает кожу и слизистые оболочки на ладонях, стопах и в горле, вызывая синдром «рука-нога-рот». В редких случаях вирус может поражать сердце и мозг.
Своё название вирус получил в честь небольшого города Коксаки в штате Нью-Йорк, где его впервые и обнаружили.
Большинство людей переносят инфекцию легко или бессимптомно, но возможны осложнения, особенно у детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом.
Как можно заразиться вирусом Коксаки?
- Фекально-оральный путь: вирус передается через грязные руки, предметы или воду при несоблюдении личной гигиены.
- Воздушно-капельный путь: вирус передаётся через микроскопические капли, которые попадают в воздух при кашле, чихании, разговоре.
- Контактный путь: заражение возможно при прикосновении к заражённым участкам кожи или слизистых оболочек другого человека.
Какие бывают виды вируса Коксаки и как они проявляются?
Существует около 29 подтипов вируса, разделённых на группы A и B, проявления которых различаются.
Группа A — вирусы, поражающие кожу и слизистые оболочки
- Герпангина — одно из самых частых проявлений инфекции, сопровождается сильной болью в горле и язвами на слизистой оболочке горла и миндалинах. Температура может подняться до 39–40°C, и на фоне слабости дети часто отказываются от еды и питья.
- Синдром «рука-нога-рот» — проявляется сыпью на ладонях, стопах и в ротовой полости. Лихорадка, высокая температура и болезненные высыпания вызывают раздражительность и плохой сон у детей.
- Острый конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз, вызывающее покраснение, слезотечение и болезненные ощущения в глазах.
- Асептический менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся головной болью, повышенной температурой, тошнотой и ригидностью шеи (скованностью); в тяжёлых случаях возможны судороги.
Группа B — вирусы, затрагивающие внутренние органы
- Эпидемическая миалгия — характеризуется внезапной сильной болью в мышцах, особенно в грудной клетке и верхней части живота, а также слабостью и высокой температурой.
- Миокардит и перикардит — воспаление сердечной мышцы и сердечной оболочки, опасное для жизни, особенно у новорождённых и детей младшего возраста. Симптомы включают боль в груди, одышку и слабость.
- Асептический менингит и энцефалит — воспаление головного и спинного мозга с тяжёлыми неврологическими симптомами, такими как головная боль, светобоязнь, ригидность мышц и тошнота.
- Заболевания органов ЖКТ — вирусы группы B могут вызывать рвоту, диарею, боль в животе и общую слабость, поражая органы пищеварения.
Как отличить вирус Коксаки от других инфекций?
Некоторые симптомы вирусов, вызывающих краснуху, ветряную оспу и вируса Коксаки, могут быть похожи: высыпания, лихорадка и недомогание. Однако есть важные отличия:
- Краснуха: высыпания представляют собой мелкие розовые пятна, которые сначала появляются на лице и шее, а затем распространяются по всему телу. Эти высыпания не зудят и исчезают через несколько дней. У краснухи также характерно увеличение лимфоузлов, особенно в области затылка и шеи. Температура обычно не превышает 38°C, общее состояние пациента относительно удовлетворительное.
- Ветрянка: начинается с красных пятен, которые превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Ветрянка сопровождается сильным зудом, и сыпь покрывает всё тело. Температура может подниматься до 39–40°C, что особенно тяжело переносится детьми.
Лабораторная диагностика.
При подозрении на энтеровирусную инфекцию пациенту рекомендуется пройти ряд лабораторных исследований. Эти анализы позволяют выявить особенности иммунной реакции организма, отследить присутствие и концентрацию вирусов, а также оценить степень возможных осложнений. Вот основные из них:
- Общий анализ крови (ОАК): помогает определить ключевые изменения в составе крови, которые могут указывать на инфекцию. В случае энтеровирусной инфекции могут наблюдаться следующие показатели:
Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) или лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов);
Относительный лимфоцитоз (повышение процента лимфоцитов среди лейкоцитов);
Моноцитоз (увеличение количества моноцитов);
Умеренное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что говорит о воспалительном процессе в организме. - Общий анализ мочи (ОАМ): назначается для оценки состояния почек, которые могут пострадать при токсическом воздействии вируса. Возможные изменения в анализе мочи:
Протеинурия (наличие белка в моче) может свидетельствовать о воспалении или повреждении почек;
Цилиндрурия (присутствие цилиндров, образованных в почечных канальцах), указывает на повреждения в почках;
Микрогематурия (малое количество крови в моче), которая также может указывать на воспаление или повреждение почечной ткани. - Иммуноферментный анализ (ИФА) или реакция пассивной гемагглютинации (РПГА): проводится для подтверждения наличия антител к вирусу. Сбор сывороток крови выполняется дважды – первая проба на 4–5-й день болезни, вторая – через 10–12 дней (после 14-го дня от начала заболевания). Диагностическим критерием считается нарастание титра антител в четыре раза и более, что свидетельствует о развитии иммунного ответа на инфекцию.
- ПЦР-диагностика: проводится анализ фекалий или носоглоточной слизи с целью выявления РНК энтеровируса. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить наличие вируса и подтверждает диагноз энтеровирусной инфекции, особенно в случаях, когда другие симптомы могут быть слабо выражены.
- Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ): выполняется при подозрении на развитие менингита, вызванного энтеровирусной инфекцией. В данном случае берется проба ликвора, и проводится его детальный анализ:
Цвет ликвора остается прозрачным или приобретает слегка опалесцирующий оттенок;
Давление повышено, жидкость вытекает струей или частыми каплями;
Лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) указывает на воспалительный процесс;
Повышение белка до 1–4,5 г/л, особенно при менингоэнцефалите;
Нормальное содержание глюкозы;
Снижение уровня хлоридов, что также может быть характерно для инфекционного поражения центральной нервной системы.
Рекомендации по профилактике вируса Коксаки
Специфической вакцины от вируса Коксаки пока нет, поэтому лучшая профилактика — соблюдение гигиены и мер предосторожности:
- Мойте руки с мылом после улицы, туалета и перед едой.
- Тщательно мойте фрукты и овощи.
- Покупайте продукты только в проверенных местах и обрабатывайте их термически.
- Купайтесь только в разрешённых местах и избегайте заглатывания воды.
- Избегайте контактов с инфицированными людьми, особенно с видимыми сыпями.
Эти простые шаги помогут снизить риск заражения и защитить ваше здоровье и здоровье ваших близких.
Не игнорируйте следующие симптомы:
- Лихорадка и отсутствие аппетита;
- Рвота, диарея;
- Боль в груди или животе;
- Высыпания на коже или слизистой рта;
- Судороги;
- Сильная головная боль, необычная сонливость или ригидность затылочных мышц.
При наличии таких симптомов важно обратиться к врачу. В случае критических проявлений, таких как затруднённое дыхание, сильная боль или спутанность сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Поделитесь этой информацией со своими близкими — знание и внимательность к здоровью могут стать лучшей защитой от инфекции.
