Дорогие друзья и уважаемые коллеги!
Мениски.
Что это за монстр такой, признаться за свою жизнь я прошёл стадию переосмысления их роли в организме человека.
Когда мы учились в институте, нам особо не говорили про них, а функция сводилась к амортизации.
А теперь, если подумать, амортизатор должен полностью закрывать покровный хрящ, а мениск только по периметру располагается и минимально участвует в амортизации.
Опять доктрина поменялась.
В структурном плане сколько раз я его трогал руками, щупал инструментом, мениск напоминает деликатес свиные ушки, помню когда впервые попробовал - я воскликнул, да это же наши мениски, как они были похожи. В меру жёсткие, но не кость, в меру упругие, но не связки.
Складывается ощущение, что это больше промежуточное звено, поэтому обладает свойствами и того и другого.
Такую же двойственность я наблюдал и в питании мениска.
На заре артроскопии - у нас было чёткое понимание, что есть красная зона мениска и белая. Красная располагается вблизи к капсуле и там есть сосуды, ближе к истончению к суставной части сосудов нет, поэтому когда происходит травма мениска в этой зоне нет гемартроза, то есть крови в суставе.
Из-за этого постулата, мы все говорили, что мениски не срастаются и надо их убирать. Как сейчас помню своё утверждение - лучше убрать, особенно ручку лейки, ведь оставив в суставе он принесёт гораздо больше вреда, чем пользы. И показания к шву были - травма не более двух недель, в красной зоне, и в районе тела и заднего рога, что в реальности практически не было и мы их просто убирали!
Простите меня, мы все ошибались.
Так же двойственность заключается в том, что мы всегда считали, что в менисках нет нервных окончаний, и с одной стороны да, в центральной части, где нет сосудов, там и нервных волокон нет, а в красной зоне есть.
Так что такое мениск и зачем он нам нужен?
Задумайтесь - колено, что оно делает, зачем нам оно.
Логично - это сгибание и разгибание и чуть чуть кручения вокруг оси.
А теперь, представьте, что вы создатель или инженер, и у вас задача, сделать надёжный механизм.
Кость в своём конце покрыта хрящом с одной и с другой стороны. Коленный сустав образует бедро и большеберцовая кость, ну и наколенник, просто это на экзамене спрашивают, какие три кости образуют коленный сустав.
Так вот, бедро в коленом суставе представляет собой два шара, связанных между собой, как два колеса у машины и связанный между собой мост, только если у машины колёса плоские, то в колене они как шарики.
Теперь ваша задача, как создателя, обеспечить стабильность этому соединению.
А теперь представьте, чтобы машина не откатилась назад или вперёд, мы видим, как водители большегрузов подкладывают противооткатный башмак или упор.
И теперь становится понятно, что Всевышний решил, что сделаю упор так же треугольной формы, с основанием у капсулы и вершиной в сустав.
Поздравляю, теперь вы представляете форму в сечении, а теперь вспомните, что мыщелок это шар, и надо по периметру шара создать эти упоры.
Представили? Ура, вы только что изобрели мениск!
А теперь вопрос, так зачем нужен мениск?
Ответ - это стабилизатор коленного сустава, как уплотнительная резинка между двумя костями.
Поехали дальше, мои любимые инженеры. А что если сделать так, чтобы информация при движении, поступала в спинной мозг и мы не думали, где сейчас нога и вуаля, вы только что придумали датчики, которые поместили в основание мениска и назвали их рецепторы, если по умному, проприоцепторы, теперь голове не надо думать, как двигать коленом, за него работает автоматика, датчик в мениске сработал, отправил данные по электрической проводке в спинной мозг, где сработала реле и произошло переключение мышц, одни расслабились, другие напряглись.
Поздравляю, вы изобрели хождение!
А теперь задумайтесь, а для чего нужна хирургия коленного сустава, зачем делать артроскопию, резекцию или шов?
Если вы правильно всё прочитали и осознали, вы уже сами дадите ответ - для стабильности конного сустава.
Можно ли делать резекцию? - можно! а шов? - нужно!