На рубеже 20 и 21 века статины стали самыми продаваемыми лекарствами в мире. Врачи даже шутливо предлагали добавлять их в питьевую воду, ведь любое повышение уровня холестерина приводило к назначению статинов. Однако, с появлением статистических данных стало ясно, что для профилактики инфаркта у здорового человека с высоким уровнем холестерина требуется, чтобы 1000 человек принимали статины в течение 10 лет, причем лишь у небольшой части из них риск инфаркта уменьшался всего на 0,1-0,3%. Это привело к пересмотру подходов к назначению статинов людям, которые еще не имеют явных признаков атеросклероза.
Теперь статины назначаются только группам риска: тем, кто курит, имеет избыточный вес, страдает от гипертонии, повышенного уровня сахара, имеет плохую наследственность и ведет малоподвижный образ жизни. Для людей с чистыми сосудами и без атеросклеротических проявлений ситуация другая: статины назначаются исключительно на основании уровня «плохого» холестерина и наличия факторов риска.
Основные показания для принятия статинов при высоком холестерине
- Уровень холестерина низкой плотности (ЛПНП) 4.9 ммоль/л и выше - статины назначаются всем без исключения из-за критически высоких показателей.
- ЛПНП выше 2.59 ммоль/л в сочетании с несколькими факторами риска - статины также назначаются.
- Уровень ЛПНП от 2.59 до 4.14 ммоль/л и отсутствие факторов риска - в этом случае статины не назначаются, а первым шагом рекомендуется изменение образа жизни.
- ЛПНП от 4.14 до 4.9 ммоль/л без факторов риска, или ниже 4.14 с одним фактором риска - решение о назначении статинов принимается индивидуально с учетом дополнительных факторов, таких как возраст, менопауза и сопутствующие заболевания.
Важно отметить, что окончательное решение принимает врач, взвешивая возможные преимущества и риски побочных эффектов.
Дополнительные преимущества статинов включают снижение риска остеопороза и некоторых видов онкологии, а у мужчин они могут повышать чувствительность к препарату Виагра. Однако возможны и побочные эффекты: повышение печеночных ферментов, мышечная слабость (особенно у людей с проблемами щитовидной железы) и редкое склонение к повышению уровня сахара.
Интересно, что до сих пор не все аспекты механизмов действия статинов хорошо поняты.
То, что мы знаем о механизмах их воздействия, не всегда объясняет получаемые результаты. Обратное развитие атеросклероза наблюдается лишь у небольшого числа пациентов, и этот процесс требует времени. В то же время, значительный положительный эффект на сердечно-сосудистую систему (и не только) можно увидеть у большинства пациентов уже через полгода после начала лечения.
В настоящее время проводятся эксперименты и клинические исследования, в ходе которых врачи указывают на "стабилизацию атеросклеротических бляшек" и благоприятное воздействие на стенки сосудов. Также активно обсуждается противовоспалительный эффект и выдвигаются различные теории относительно действия статинов.
👉 Не пропустите самые важные новости и статьи! Подписывайтесь на Дзен канал Всезнайка