Мигрень — это неврологическое заболевание, требующее правильного подхода к лечению. Эффективное купирование приступа помогает не только быстро снять боль, но и улучшить качество жизни пациента. Один из ключевых классов препаратов для лечения мигрени — триптаны. Разберем, как правильно их использовать.
Триптаны — это группа лекарственных средств, воздействующих на рецепторы серотонина (агонист 5HT1B/1D), специально разработанных для снятия приступа мигрени.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа мигрени, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки (когда головная боль только начинается или выражена умеренно). В фазу уже развившейся головной боли их эффективность снижается.
❗️При мигрени с аурой (когда головная боль развивается после преходящей обратимой неврологической симптоматики - «мушки перед глазами», покалывание и онемение части лица или тела, нарушения речи и т.д.) триптаны также принимаются в самом начале головной боли, а не во время самой ауры.
- Если через 2 часа после первой дозы боль сохраняется, можно принять вторую дозу того же препарата. Не принимайте более двух доз триптанов в течение суток!
- Если приступ вернулся через 24 часа, можно повторить прием, соблюдая правила по дозировке
Как понять насколько эффективен конкретный триптан?
Оценку эффективности проводят на протяжении минимум 4 приступов мигренозной боли. Низкой эффективностью считается купирование менее, чем 3 приступов мигрени из 4.
Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для Вас.
Триптаны имеют ряд ограничений к применению:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт в анамнезе)
- Неконтролируемая артериальная гипертензия
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе
- Тяжелые заболевания печени и почек
- Возраст до 18 лет или старше 65 лет (с осторожностью)
- Одновременный прием эрготаминовых препаратов или ингибиторов МАО
Также триптаны имеют ряд побочных эффектов: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже.
Несмотря на то, что эти побочные эффекты отмечаются часто, триптаны – очень безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям, а побочные эффекты развиваются реже, если триптан принимать в начале приступа мигренозной головной боли.
Какие триптаны доступны в России?
На данный момент в России доступны несколько триптанов в различных формах выпуска - суматриптан, элетриптан, золмитриптан, ризатриптан. Данные препараты выпускаются в виде таблеток, назальных спреев и таблеток, диспергируемых в полости рта.
Наличие разных форм выпуска триптанов помогает не только улучшить переносимость данной группы, но и повысить удобство использования:
💊 Таблетки
Самый распространенный и привычный вариант
➕Удобство хранения и применения
➖Может быть сложно использовать при сильной тошноте или рвоте
😛 Таблетки, диспергируемые в полости рта
Таблетки, которые растворяются прямо на языке, не требуют запивания водой
➕Удобно, если приступ сопровождается тошнотой
➕Помогает быстрее начать действие препарата
👃 Назальные спреи
Применяются через нос
➕Быстрое всасывание препарата через слизистую, минуя желудок, что важно при выраженной тошноте или рвоте.
➕Спреи работают быстрее таблеток и реже вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты
Триптаны обычно используются для купирования умеренных и тяжелых приступов мигрени.
При легких приступах мигрени можно воспользоваться обычными НПВП - ибупрофен (400-800 мг однократно), диклофенак (50 мг однократно), напроксен (500-750 мг однократно), ацетилсалициловая кислота (1000 мг однократно).
Также есть лайфхак, который помогает повысить эффективность НПВП при мигрени - можно принять НПВП вместе с кофе или другим кофеинсодержащим напитком.
Что важно помнить?
- Не злоупотребляйте триптанами и НПВП — их частое применение (триптаны - более 10 раз в месяц, некомбинированные НПВП - более 14 раз в месяц, комбинированные НПВП - более 9 раз в месяц) может привести к развитию абузусной головной боли, о которой я писала ранее
- Купирование мигрени — это часть комплексного лечения, включающего профилактическую терапию
- При частых (более 4 раз в месяц) или тяжелых приступах мигрени обратитесь к неврологу для подбора профилактического лечения
Правильное использование триптанов помогает большинству пациентов справляться с приступами мигрени быстро и эффективно. Но важно помнить, что лечение мигрени — это всегда индивидуальный процесс. Если у Вас есть вопросы, обязательно проконсультируйтесь с врачом.