Создание вакцины против полиомиелита стало настоящим прорывом, сравнимым с первым полётом человека в космос. В XX веке эпидемии этого заболевания ежегодно уносили жизни до полумиллиона человек по всему миру, ещё больше заболевших становились инвалидами. Процесс разработки вакцины занял почти полвека и сопровождался множеством экспериментов, скандалов и крахом карьеры ее изобретателей.
Полиомиелит — вирусное заболевание, поражающее нервную систему и приводящее к параличам. Развивается преимущественно у детей до шести лет, если они не привиты. Специфической терапии полиомиелита не существует, лечение направлено на устранение симптомов. Единственным способом защитить себя от страшного заболевания и его последствий - сделать прививку. Однако, на создание спасительной вакцины потребовалось около века и немалых жертв ученых, которые ее пытались создать.
С 1955 по 1991 годы в СССР от полиомиелита умерло около пятидесяти тысяч человек, а число людей с инвалидностью исчислялось сотнями тысяч. В 2002 году страна была объявлена свободной от этого заболевания. Однако в 2010 году официальный представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания полиомиелитом в России – девятимесячный ребёнок из Таджикистана, где произошла вспышка эпидемии, заболел в Иркутской области.
Поиск лечения от полиомиелита
Первые упоминания о полиомиелите встречаются в работах Гиппократа и Галена. В 1840 году Якоб Гейне выделил полиомиелит в отдельное заболевание, тем самым положив начало борьбы с полиомиелитом. Вирусное происхождение заболевания определили в 1909 году австрийские ученые Карл Ландштейнер и Эрвин Поппер. Исследования в этой области шли не активно, так как заболевание еще носило редкий характер и вирус не распространялся за пределы своей естественной среды обитания.
Но начиная с конца 19 века полиомиелит все больше начинал превращаться в эпидемию в отдельных странах, а к середине 20 века ежегодно уносил жизни около 500 000 человек по всему миру.
В 1938 году Альберт Сейбин доказал, что основные ворота инфекции — рот и другие отделы пищеварительного тракта. Проводя вскрытие жертв полиомиелита, он смог обнаружить, что вирус размножается и поражает кишечник, прежде чем попасть в центральную нервную систему.
До этого момента считалось, что вирус передается воздушно-капельным путем. Поэтому в 30-х годах популярным средством профилактики у американцев становится сернокислый цинк. Этот раствор применялся для прижигания обонятельных рецепторов, расположенных в верхней части носовой полости. Предполагалось, что таким образом можно было предотвратить проникновение вируса через нос.
До появления вакцины заболевание пытались лечить разными способами, но они не были эффективны и в основном были направлены на облегчение симптомов. Широко использовались хирургические методы лечения, такие как пересадка нерва, удлинение сухожилий и конечностей. Пациентов с остаточным параличом лечили с помощью брекетов, суппортов, костылей и инвалидных колясок.
Но было несколько эффективных вспомогательных средств:
- Железное легкое (прототип ИВЛ).
В период вспышек полиомиелита устройство «железное лёгкое» помогло сохранить множество жизней, но оно было массивным и дорогостоящим. Содержание аппарата также требовало значительных затрат, поскольку пациенты проводили в металлических камерах месяцы, годы, а иногда и всю жизнь. Даже при использовании аппарата искусственного дыхания смертность пациентов с бульбарным полиомиелитом превышала 90%
Сыворотка
В 1950 году Уильям Хэммон в Питтсбургском университете выделил сыворотку, содержащую антитела против полиовируса из крови переболевших полиомиелитом. Сыворотка оказалась эффективной в предотвращении паралитического полиомиелита и снижала тяжесть заболевания. Однако иммунитет был недолговременным, защита неполной, требовалась повторная инъекция во время вспышки эпидемии.
Попытки создать вакцину
До прививки от полиомиелита, не существовало ни одной вакцины против вирусного заболевания. На тот момент были только вакцины от оспы (Э. Дженнер) и туберкулеза (Р. Кох), производство которых предполагало в том числе посев бактерии в питательную среду. Но что делать с вирусами?
Первая попытка создания вакцины закончилась провалом, вызвав скандал и отбросив ее выпуск на два десятилетия назад. В 1935 году на ежегодном собрании Американской ассоциации общественного здравоохранения Морис Броди представил свою вакцину, вирус для которой удалось получить из измельченных обезьяньих спинных мозгов.
Перед этим Броди испытал вакцину на себе и нескольких своих ассистентах. Затем он ввёл вакцину трём тысячам детей. У многих из них развились аллергические реакции, но ни у одного ребёнка не сформировался иммунитет к полиомиелиту. Броди обвинили в убийстве и подвергли общественному порицанию. В результате его уволили из лаборатории, и он так и не смог найти работу в течение нескольких лет. В конце концов он покончил с собой.
Вторая попытка была предпринята Хилари Копровски. Именно он стал первым в мире человеком, привитым от полиомиелита. В 1948 году, будучи полностью уверенным в своей вакцине, успешно испытал ее на себе. Однако, массовое тестирование вакцины вызвало череду скандалов, лишив создателя славы первооткрывателя и отодвинув использование его варианта прививки на годы.
Дело в том, что тестирование проводилось на психически больных детях. Из 20 детей у 17 выработались антитела. У троих оставшихся, как выяснилось позже, антитела уже были. Ни у одного ребёнка не было побочных эффектов. Сам факт проведения испытаний на живых людях вызвал широкий общественный резонанс, хоть и прошло успешно. На тот момент правительство США требовало лицензию только на продажу препаратов, но не на тестирование.
Лишь в 1957–1960 годах Копровски смог провести массовое тестирование своей вакцины в Бельгийском Конго. В ходе этой кампании около миллиона человек получили прививку. Однако даже в такой ситуации не обошлось без скандала и клеветы. Копровски обвинили в том, что программа вакцинации в бельгийских колониях стала причиной эпидемии ВИЧ-СПИДа.
Изобретение вакцины
В 1955 году Джонасу Солку удалось создать первую в мире инактивированную вакцину от полиомиелита, которая содержала «убитый» вирус. А в 1956 году Альберт Сейбин представил свой вариант вакцины, основанный на ослабленном штамме вируса. Эта вакцина использовалась для создания живой пероральной вакцины.
В США выбор пал на вариант «убитой» вакцины Джонаса Солка, и уже через год началась массовая вакцинация американских детей. Однако вскоре один из производителей допустил ошибку в производстве, что привело к трагедии. Компания Cutter Laboratories не полностью дезактивировала вирус, и 120 000 детей были привиты некачественной вакциной. В результате этой ошибки 70 000 детей перенесли заболевание в лёгкой форме, 200 были парализованы, а 11 человек погибли.
Несмотря на трагедию, в США так и продолжили использовать вакцину Солка. А вот "живая" вакцина Сейбина так и не получила разрешения на массовое тестирование. Дело в том, что сама массовая вакцинация населения от вирусного заболевания происходила впервые. Живые вакцины считались более опасными по сравнению с «убитыми». Поэтому о массовой вакцинации от полиомиелита с помощью живых вакцин не могло быть и речи.
Сейбин протестировав успешно вакцину на своих дочерях и немногочисленных добровольцах из числа заключенных, принял решение передать свои разработки ученым из СССР.
Эпидемия в СССР и ударные темпы массовой вакцинации
В 50-х годах эпидемия полиомиелита в СССР набирала обороты. Для борьбы с вирусом в 1955 г. был открыт Институт по изучению полиомиелита, возглавить который пригласили академика Михаила Чумакова.
В рамках обмена опытом по борьбе с полиомиелитом он и Анатолий Смородинцев посетили США, где познакомились с Сейбином. В дальнейшем Сейбин предоставил им образцы живого, ослабленного штамма вируса, на основе которого была разработана советская «живая» вакцина.
В 1959 году началась массовая вакцинация советских детей, а к концу 1960 года вакцину получили 77 миллионов человек, покрыв практически всю группу риска - детей до 20 лет.
Вариант вакцины Сейбина идеально подходил под задачи ударной массовой вакцинации. Её стоимость составляла всего 10 копеек за дозу, в отличие от вакцины Солка, которая стоила 5 рублей за дозу. Так же успеху массовой вакцинации сопутствовал тот факт, что для ее проведения не требовалось специальных медицинских навыков. Ее буквально мог дать любой взрослый, ведь вакцина производилась в виде драже на кондитерской фабрике.
К 1967 году уровень заболеваемости полиомиелитом снизился в 400 раз. К 1990-м годам 80% территории страны было полностью свободно от вируса полиомиелита. Последние случаи заболевания были зафиксированы в Чечне в 1997 году. В 2002 году ВОЗ официально признал Европу, включая Россию, зоной, свободной от полиомиелита.
Итоги борьбы
Прививка от полиомиелита является обязательной частью национального календаря вакцинации. Вакцинация проводится трижды: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Затем следует три ревакцинации: в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
В настоящее время для первой вакцинации детей используют инактивированную полиомиелитную вакцину, а последующие прививки выполняются с помощью живой вакцины.
Хотя передача полиовируса была прекращена на большей части мира, риск завоза дикого полиовируса из таких стран, как Пакистан и Афганистан, остаётся постоянным. Это создаёт угрозу возникновения вспышек полиомиелита в регионах, ранее свободных от этой инфекции. Чтобы предотвратить такие вспышки, необходимо поддерживать высокий уровень вакцинации, особенно в районах с низким уровнем вакцинации и плохой санитарией.
Внимание!
Данная информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не является заменой профессиональной медицинской помощи. В случае недомогания, пожалуйста, обратитесь к врачу.