Для многих людей не секрет, что иногда пациенты пытаются обмануть врача. Преследуются тут разные цели: кто-то тешит свое эго и устраивает "проверку на прочность", кто-то ищет подтверждения прочитанному в гугле, а кто-то просто хочет, чтоб больничный длился как можно дольше. Но и врач не так прост - иногда сами лекарства помогают ему вывести больного на чистую воду. На приеме мужчина лет 45 с жалобами на колющие боли в животе во время голода или натощак, которые ослабляются приемом пищи, тошноту и рвоту при нарушении диеты. До меня ему уже было проведено ФГДС, там язва двенадцатиперстной кишки. Другой терапевт дал мужчине красивую памятку с диетой, расписал лечение и выдал больничный на 7 дней, после чего сам же доктор заболел и его больные попали ко мне. Итак, повторный прием: - Рассказывайте, что беспокоит? - Боли в животе, тошнота, рвота, ещё диарея иногда - С момента начала лечения что-то поменялось? - В плане? - Ну может боли легче стали или в туалет как-то по-другому ходите, может тошнит поменьше? - Да нет, все как обычно - Вам какие лекарства прописывали? - Вот список - Все купили? Все начали принимать? - Ну да - Как принимаете? - До еды за 15-20 минут по таблетке - Отлично. А кал какого цвета? - В смысле? - В прямом. Какого цвета кал? - Ну....обычный. А что? - Значит не пьете. Нехорошо меня обманывать - Почему вы так думаете? Может мне ваше лечение не помогает? - Если не пить, то и не поможет. - А какой цвет нужен? - А вы начните лечиться и поймёте. Дам вам 3 дня. Потом снова проверим. Если нет, то поставлю нарушение режима, будете потом сами с этим всем разбираться. Продлила больничный на 3 дня. Ко мне пациент решил не приходить. Я глянула его карту - молодая коллега пишет, что состояние без динамики, а потому схема лечения слегка изменена, больничный продлен ещё на 5 дней. Но лекарство-маркер на месте. Пятнадцать дней больничного - пациент не приходит на прием ни к кому. На примерно двадцать пятый он снова у меня на пороге, слегка бледный, но улыбается: - Доктор, я узнал правильный цвет! - И вам здравствуйте. Так какой же? - Черно-зеленый - Смотрю кто-то лечиться начал. Что же сподвигло? - Да я в больницу загремел с подозрением на прободение. - Обошлось? - Обошлось. - Ну и хорошо. К труду готовы? - Ага. А можно? - Сейчас анализы глянем, если все хорошо, то выпущу конечно. Опытные терапевты и гастроэнтерологи конечно знают этот препарат. Я же скажу, что помимо него часто как маркеры использовала ещё и препараты железа - те не только меняют цвет кала, но и оставляют интересные следы на ягодицах при внутримышечном введении. Туть мы сегодня выбираем кто какая булочка, в пятницу поговорим о больничных, а также обсуждаем будни поликлиники.