Найти того, кто сможет его достать или…есть ещё вариант!
Всем доброго времени суток!
Отлом эндодонтического инструмента является ночным и дневным кошмаром стоматологов-терапевтов, да и пациентов тоже. Хуже всего, когда это происходит при первичной обработке каналов, когда ещё канал не был промыт сильными антисептиками и не устранена инфекция. То есть, грубо говоря, происходит закупорка микроорганизмов пробкой (остатком инструмента), которая остаётся в канале и продолжает размножаться там. А это в дальнейшем приводит к боли, подвижности зуба, отеку и опухшей щеке (периодонтиту/периоститу).
Вкратце, если такая ситуация возникает, то терапевты стараются извлечь инструмент и заново обработать каналы , запломбировать их..
Спойлер. Иногда такое не получается в силу ряда причин…
Подходит ко мне терапевт и говорит, что у пациента в канале зуба давно «живёт инструмент», который она пробовала достать, но все попытки тщетны.
«Ваш выход , Виталий Владимирович, удаляйте».
Я посмотрел у пациента в полости рта «как обстоят дела» на данный момент:
Возраст пациента 19 лет.
Оказалось, что зуб болит сам по себе и при нажатии на него, имеется подвижность, примерно 2 степени. А по снимку на корнях инфекция выходит за пределы верхушки.
В таких случаях, действительно, все показания и все мысли сводятся к удалению зуба и замещению на имплантат и т.п. (по учебникам).
С тех пор как мы выучились, многое поменялось и шагнуло вперёд. Стоматология, пожалуй, наиболее непрерывно развивающаяся область медицины.
Но я предложил нестандартный вариант всем участникам процесса…
Если мне удастся аккуратно извлечь зуб целиком, тогда «в щипцах» отпиливаем корни, делаю кюретаж, пломбируем ретроградно каналы, и помещаем в «родные пенаты» с шиной на 2-3 недели для обратного приживления.
Цель данного «мероприятия» состояла в том, чтобы :
1.избавить пациента от боли;
2.сохранить место, чтобы не пошли вторичные деформации и смещения (в дальнейшем планируется ортодонтическое лечение);
3.подготовить будущую костную ткань для более прогнозируемой имплантации.
И мы приступили..
5-10 минут я всячески раскачивал зуб, чтобы тот вышел целиком и ✅ удача сопутствовала в тот день (обычно такие зубы сложно удалить без распиливания).
После удаления:
Отпилил корни:
Терапевт запломбировала ретроградно каналы специальным раствором:
Обратно поместил зуб, залил полость пломбой, засветил:
Снимки до, сразу после операции и через 2 месяца:
На последнем рентгене отчётливо видно, что костная ткань регенерирует и образуется в том месте, где ранее были корни.
плюсы:
✅боль ушла;
✅пациент остался с зубом;
✅сохранили место и предотвратили деформации;
✅в дальнейшем замена зуба на имплантат пройдёт легче, так как кость под ним уже будет сформирована.
Ставьте лайк👍, если публикация была полезной и интересной.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s.если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich