- Ходишь, ходишь в школу... А потом, бац и вторая смена!
Эта знаменитая фраза знакома большинству, для наших пациентов её надо перефразировать:
- Ходишь, ходишь на тренировку... А потом, бац и два спондилолиза!
Спондилолиз — это врожденный или приобретенный дефект в дуге (дужке) позвонка.
Его часто путают с другой патологией: спондилолизтезом – смещением позвонка. Путают из-за того, что это звучит одинаково и из-за того, что часто эти два понятия звучат вместе - спондололистез из-за спондилолиза.
Переведем с латинского на русский: смещение позвонка из-за дефекта дужки позвонка.
Вот как это выглядит на рисунке:
Важно знать! Листез не всегда будет при дефекте дужки! и вопрос об операции не всегда стоит как обязательный.
И на представленных снимках это так - спондилолиз (деффект) есть, а спондилолистеза (смещения) нет:
Жалобы - боль не всегда сопровождает эту патологию, но чаще всего боль есть. Характерно, что боль возникает при нагрузке – ходить, стоять и особенно наклоняться трудно и чем больше и длиннее эта нагрузка, тем сильнее боль. Конечно, вариантов боли, ее начала и развития, достаточно много, но возникновение и нарастание боли в вертикальном положении наиболее характерно.
Клиническая диагностика - затруднена из-за не специфичности жалоб, но при осмотре и пальпации пациента возможно определение ступенькообразное смешение остистого отростка, как правило вышележащего по отношению к нижележащему.
Основной метод диагностики – рентгенография и рентгенография с функциональной нагрузкой в сгибании и разгибании позвоночника.
Дополнительная информация - рентгеновская и магниторезонансная томография. Магниторезонансная томография именно в этом случае наименее информативна, что часто вызывает недоумение у пациентов - зачем делать рентген если уже есть МРТ.
На фото приведено два случая двойного спондилолиза и оба случая у спортсменов, волейбол и фехтование! И частота встречаемости такой патологии среди спортсменов достаточно велика, поэтому стоит более внимательно к жалобам пациентов – спортсменов.
Лечение спондилолиза, особенно при наличии листеза и особенного нестабильного листеза – оперативное. Но за основу берется не само наличие дефекта дужек, а болевой синдром и отсутствие эффекта при консервативном лечении.
В консервативной терапии после устранения болевого синдрома (за счет медикаментозного, физиотерапевтического, рефлекторного метода) основным является предупреждение листеза и остановка его нарастания. Достижение этой задачи возможно за счет правильного поведения человека с минимальной нагрузкой на пораженный сегмент, использование корсета и специальной лечебной гимнастики на стабилизацию в месте дефекта.
Правильное поведение при боли в спине:
https://dzen.ru/video/watch/66f4686b8884bf10d066d93b?share_to=link
Правильный выбор корсета при боли в спине:
https://www.pozwonocnik.ru/articles/tipy-i-celi-primenenija-korsetov