Рассказала чем роды по контракту отличаются от родов по ОМС и как сама находилась на распутье и не могла определиться с выбором.
Лет 5 назад я впервые узнала, что за роды можно заплатить, даже в стенах государственного роддома. Во мне это вызвало бурю эмоций и негодования. Как же так? Какой смысл оплачивать услуги врача/акушерки, если они принимают роды у всех женщин, независимо от того, кто сколько заплатил или не заплатил. Неужели, если ты выберешь рожать по ОМС, то врач примет роды спустя рукава? Также шокировала цена контракта. Около 100тр на момент 2019 года в одном из государственных роддомов Петербурга. У меня было много вопросов без ответа. Решила тогда, что подумаю об этом завтра, как Скарлет О’ Хара в романе «Унесенные Ветром». А точнее, вернулась к этой теме спустя 5 лет. За 1 месяц до своих родов.
Платить или не платить? Этот вопрос не давал мне покоя на протяжении 9 месяцев. Я была наслышана про акушерскую агрессию и предвзятое отношение к тем, кто рожает бесплатно.
Хотя уточню, что роды по ОМС – это не совсем бесплатно. Роддом получает за это деньги по полису ОМС и по родовому сертификату, который выдается каждой женщине в женской консультации на момент выхода в декрет.
В то же время я знала истории девушек, которые довольны родами по ОМС на все сто. Что сейчас времена изменились и отношение к будущим мамам стало значительно лучше, чем 30 лет назад. Да и условия пребывания в роддомах стали комфортнее.
Партнерские роды, применение эпидуральной анестезии (при необходимости), индивидуальные род залы с современной аппаратурой – все это стало в рамках ОМС во многих родильных домах Петербурга.
Также меня порадовали рассказы, где говорили, что хамство и грубость среди работников роддомов и перинатальных центров осталось далеко в прошлом. Отрицательные отзывы тоже не редкость. В основном жалобы на то, что дежурному врачу приходится разрываться на несколько рожениц одновременно и зачастую он не может уделить столько внимания, сколько бы хотелось. Но и дурное отношение среди работников все же не искоренилось и можно нарваться на «пару ласковых» в столь ответственный и непростой в жизни момент.
Кто-то говорит, что разница между родами по ОМС и родами по контракту зависит лишь от уровня комфорта.
Есть мнение, что роды по контракту дадут стопроцентную гарантию легких родов без вмешательств и рождение здорового ребенка. Но одновременно говорят, что деньги ничего не решают, а роды - процесс настолько непредсказуемый, что может произойти что угодно, независимо от цены контракта.
Кому-то важно родить с конкретным врачом и наблюдаться у него последние недели, заранее обсудив тактику родов.
Также мне говорили, что если беременность проходит без осложнений, с хорошими анализами, то платить вообще нет смысла и лучше отложить деньги на будущие траты.
Тогда мне казалось, что мнения разделись 50/50. Я взвешивала все за и против, но никак не могла определиться, а шла уже 34-я неделя беременности. То есть, если я все-таки решусь на заключение контракта, то оттягивать уже некуда.
На помощь пришла подруга с рекомендацией врача, с которым она рожала пару лет назад по контракту. Меня впечатлил ее восторженный рассказ, а особенно удивили многотысячные отзывы о нем на сайте «про докторов». Отмечу, что ни одного плохого, а сами отзывы написаны с большой любовью абзацев на 10. Я была на низком старте, чтобы бежать в роддом и заключать договор конкретно с ним.
Но к сожалению, опоздала. Когда решилась позвонить и узнать все детали, то мне сказали, что у выбранного мной врача на конец марта полный аншлаг. Если быть точнее, то мне сказали: «Да что вы все про него спрашиваете, у нас что других врачей нет»?
Тогда я попросила рассказать про других врачей. Девушка на другом конце провода задала мне пару вопросов:
«Мужчина или женщина врач?»
«Хотите, чтобы сюсюкался с вами или был жестким и в нужный момент сказал бы - а ну ка соберись»!
Я выбрала сюсюкающегося мужчину. На что она мне предложила женщину врача со словами: «сюсюкаться не будет, зато будет результат.»
Интересно, подумала я. То есть, если буду рожать по ОМС или с другим врачом, то результата не будет что-ли?!
А дальше продиктовала списком фамилий, сказав, что все хорошие. Почитав отзывы на рекомендованных девушкой врачей, я поняла, что ни один во мне не вызвал особых чувств, как тот, с кем рожала подруга.
В тот момент решила, что рожать буду по ОМС, так как доверяю всем врачам, отношусь к ним с большим уважением и мне без разницы, кто из них будет присутствовать на первом Дне Рождении моего ребенка. Плюс беременность проходила легко и без осложнений, поэтому подумала, что заранее встречаться с врачом и показывать ему самую обычную обменную карту нет смысла.
А вот, побывав на Дне открытых дверей в выбранном по итогу мною роддоме, подумала, что есть смысл заплатить за свой комфорт и отдельную палату. В целом можно и потерпеть 3-5 дней. Но скажу честно, что спустя несколько часов после родов, мой первый поход в туалет, который находился в конце коридора, был тем еще путем самурая. Да и принять душ хотелось раз в 10 чаще обычного. Поэтому тут я голосую за комфорт и свой сан узел в палате.
Но скажу, что у общей палаты есть тоже свои плюсы.
Среди мам могут оказаться повторнородящие и они на своем примере покажут и расскажут все тонкости по уходу за ребенком. Надеть памперс на манекен в школе для мам – это дело легче простого, а вот уже на живого человека впервые – это уже задача не из простых. Да, рука сама собой набьется очень быстро, но самые элементарные вещи мне дались непросто. Особенно пеленание и первые подмывания. Если еще учесть, что я единственный ребенок в семье и ни разу не держала на руках грудничка.
И немаловажен вопрос грудного вскармливания. Потому что медсестрам на послеродовом отделении будто нет дела до новоиспеченных мам. Их работа – это минимальный базовый ликбез и все. А дальше придется попотеть, чтобы просить снова и снова показать, как прикладывать ребёнка к груди.
Больше шансов узнать все эти нюансы и детали от многодетной мамы, которая может оказаться с тобой в общей послеродовой палате.
Родить по ОМС можно в любом государственном роддоме. В день родов в приемном покое попросят предъявить:
- паспорт,
- полис ОМС,
- СНИЛС,
- обменную карту,
- родовой сертификат
Роды примет дежурная бригада, а дальше положат в общую послеродовую палату или сервисную за дополнительную плату. Обычно сервисные палаты нельзя забронировать заранее. В них размещают уже по факту при условии наличия свободных палат.
Родить по контракту можно, как в государственном, так и частном роддоме.
Также можно выбрать не только определенного врача, но и акушерку, неонатолога, анестезиолога, доулу.
Как нам сказали на лекциях для беременных, что если акушерка – это «руки родов», то доула – это «душа или серце» Первый отвечает за медицинскую часть: выполняет назначения врача, следит за течением родов, принимает ребенка, а второй оказывает психологическую и эмоциональную помощь: помогает продышать схватки, массирует поясницу, поддерживает всеми немедикаментозными методами.
Многие женщины хотят особого внимания и комфорта в день родов, поэтому заключают контракт, но в то же время и в государственных роддомах персонал может быть деликатным и вежливым.
Тут как повезёт и могут повлиять следующие факторы:
- Настроение дежурной бригады (немаловажный человеческий фактор, потому что врач или акушерка могут быть уставшими, не в настроении или просто выгоревшими от непростой работы)
- Количество рожающих в один день. Чем меньше рожениц на смене, тем больше внимания им может уделить персонал.
- Время суток, в которое поступает девушка. Пересменка начинается в 09:00 и если поступить под конец смены, как я, (около 5-6 утра), то можно увидеть не самые радостные лица работников роддома. У моего первого врача, который встретил меня в предродовой палате, совсем не осталось сил, чтобы просто ответить на мое - здравствуйте! (дважды) И сам осмотр был далеко не нежным.
- Можно верить или не верить, но полнолуния, затмения и всем наболевшие магнитные бури также влияют на человека.
- Сам процесс, который никто не знает заранее как пройдёт. Потому что роды могут пройти как быстро, не требуя вмешательств и стимуляции, так и оказаться сложными, например, с применением вакуума или вообще после всех манипуляций закончатся экстренным кесаревым сечением.
Цены на роды зависят от роддома и выбора услуг. Стартуют от нескольких десятков тысяч в государственных роддомах и заканчиваются миллионами в частных роддомах.
В большинстве государственных роддомов Петербурга предусмотрены следующие платные программы:
- "Роды с индивидуальной бригадой". В нее входят 3 врача на выбор: врач акушер-гинеколог, акушерка и неонатолог. Цены от 100тр и выше
- "Семейные роды". Также входит 3 врача на выбор: акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог. Помимо специалистов еще предусмотрен комфорт:
- индивидуальный родильный зал повышенной комфортности с ванной и гостевой комнатой для сопровождающего,
- индивидуальная одноместная послеродовая палата, напоминающая номер в гостинице, с возможностью проживания родственника.
- гигиенические средства для матери и малыша. То есть никаких сборов сумок в роддом. Все уже будет предусмотрено. Цены от 140тр и выше.
- "Мягкие роды". В эту программу входит такой же пакет услуг, как и в "Семейные роды", только сюда из специалистов добавлена доула. Цены от 160тр и выше.
Также по программе обещают минимальные вмешательства со стороны врачей и придерживаются правил трех «Т» - темно, тихо, тепло.
Порой, поступая в роддом, схватки могут прекратиться. Новая обстановка, яркий свет и страх играют не на руку. Концентрация кортизола в крови увеличивается и как следствие схватки могут сойти на нет. А в домашней обстановке женщина будет чувствовать себя более уверенной и защищенной
В одном из подкастов услышала интересную мысль от акушера-гинеколога, который говорил, что эта программа не более, чем рекламный ход. И женщина, выбирая эту программу, думает, что если есть «мягкие роды», то значит есть и «жесткие». Однако, если будут показания, например, на проведение экстренного кесарево сечения, то его сделают вне зависимости от выбранной программы.
Рожать платно или бесплатно решать будущей маме. Медицинскую помощь ей окажут вне зависимости от выбора.
Роды по контракту дают преимущество самостоятельно выбрать бригаду врачей в отличии от родов по ОМС.
Также роды по контракту дают возможность отойти от привычных способов родоразрешения. Можно выбрать вертикальные роды, роды в воде, арома-терапию и другие альтернативные методы.
Из минусов, что нередки случаи, когда в день родов выбранный врач может оказаться внезапно не на связи. Тогда в контракте иногда прописывают врача - дублера. Но бывало и такое, что оба врача были не на связи, тогда роды принимал дежурный врач.
Роды по ОМС – это игра в рулетку. Может повезти с бригадой дежурных врачей. Может повезти со сменой. В этот день будут рожать 3 женщины, а не 23 и тогда персонал роддома будет больше времени уделять каждой, чем разрываться между палатами. Надо учитывать, что дежурная бригада работает посменно и в течении родов может смениться несколько врачей.
Анализируя весь опыт, то сейчас я бы выбрала роды по контракту. Заранее бы познакомилась с врачом и акушеркой, что изначально снизило градус тревожности. Пакет «Мягкие роды» предполагает спокойную обстановку и возможно выбери я его, то у меня бы не прекратились схватки на пороге роддома. Может заплати я за роды, то тогда зав отделением отнесся снисходительнее и не стал бы запугивать, что ребенок родится незрелый. И возможно, роды по контракту дали бы гарантию, что ребенку не навредят и не сломают ключицу. Но сейчас остается только гадать.
Опять же это мой опыт оказался таким, потому что сейчас действительно много хороших отзывов от тех, кто рожает по ОМС. Но также есть и отрицательные, в том числе про роды по контракту. В частных роддомах бывает тоже не все идеально. Особенно, если коснуться послеродового отделения, где есть сложности с налаживанием грудного вскармливания и обучению базовым знаниям по уходу за ребенком.
Марк Курцер – акушер-гинеколог и владелец сети клиник «Мать и Дитя» резонно отметил в одном из интервью, что многие люди путешествуют не по разу в год и выбирают пятизвездочные отели, а рожают 1-2 раза за жизнь. «Неужели не хотят позволить пятизвездочный отель?» на столь радостное и важное событие.