Перед ортодонтическим лечением всегда предшествует консультация врача-стоматолога терапевта. В случае наличия кариеса или воспалительных процессов, пациента ждёт обязательное лечение до полной санации полости рта и хорошая комплексная гигиена. Такой порядок лечения обязателен для избежания развития инфекции во время ношения брекет-системы, которая, как известно, только усложняет гигиену и уход за зубами.
Я занимаюсь лечением зубов уже более 5 лет, работаю стоматологом-терапевтом и подготовка полости рта перед установкой брекетов в моей практике - частое дело.
В этой статье я представлю один из клинических случаев, где мы вылечили кариес пациенту и заменили плохо прилегающие пломбы, чтобы под ними в будущем не развился вторичный кариес.
Диагноз
На первый взгляд, у пациента все неплохо. Видны устаревшие пломбы, которые уже стали терять плотное прилегание к тканям зубов и могут привести к вторичному кариесу.
Однако, по результатам КТ, у пациента был обнаружен кариес 46 и 47 зубов.
Этапы лечения
1. Профессиональная гигиена
У пациента не было серьезных зубных отложений, требовалось только снять мягкий зубной налет. Для этого я использовала профессиональную гигиену Air Flow.
2. Снятие старых пломб
Перед местной анестезией я использовала аппликативную, чтобы укол от местной был менее чувствителен. Для изоляции зубов от слюны и улучшения видимости всегда использую коффердам — специальный латексный платок, который предотвращает попадание влаги в рабочую зону.
После изоляции зубов коффердамом приступила к препарированию пломбы 46 и 47 зубов. Видно, что под ними уже давно развивается глубокий кариес.
Я всегда в работе использую фотопротокол этапов лечения, который демонстрирует состояние зубов до и после процедуры. Часто показываю снимки своим пациентам, потому что они им более понятны, чем рентген-снимки.
3. Удаление кариеса
Дальше я работала уже с дентальным микроскопом. Это позволяет мне с ювелирной точностью убрать только поврежденные ткани зуба, не затрагивая здоровые.
После препарирования медикаментозно подготовила зубы под новую реставрацию композитным материалом.
4. Реставрация зубов
Завершающим этапом стала реставрация зубов, при которой были восстановлены естественные анатомические формы обоих зубов: бугры, фиссуры и углубления. Использование современных композитных материалов позволило добиться высокой эстетики и функциональности. Особое внимание было уделено детальной проработке формы, чтобы каждый зуб не только выглядел естественно, но и выполнял свои жевательные функции без перегрузок и дискомфорта.
Это так же очень важно, поскольку неправильно сделанная пломба (завышенная или заниженная или плоская) может нарушить работу ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).
Результат
В итоге мы провели гигиену полости рта Air Flow, вылечили глубокий кариес на 2-х жевательных зубах и восстановили их анатомическую форму. Пациент и я очень довольны!
Для реставрации был подобран высококачественный пломбировочный материал для долговечности и совместимости с будущей брекет-системой.
Выводы по работе
Данный клинический случай показывает важность комплексного подхода к лечению перед ортодонтическими процедурами. Обеспечение здоровья и функциональности зубов не только повышает комфорт пациента, но и позволяет ортодонту работать с максимально благоприятной базой.
Такой подход позволяет избежать осложнений в будущем, гарантируя долговременный результат как с функциональной, так и с эстетической стороны.
Рекомендации пациентам перед ортодонтическим лечением:
- Перед началом установки брекетов или других ортодонтических конструкций рекомендуется провести тщательную диагностику и полную санацию полости рта
- Не пренебрегайте рекомендациями смежных специалистов перед ортодонтическим лечением. Тщательная подготовка - залог правильного результата без осложнений.
- Проведение фотопротокола помогает не только врачу, но и самому пациенту увидеть улучшения и динамику лечения
- Поддержка здоровой гигиены полости рта после реставрации и во время ортодонтического лечения способствует сохранению результата
Автор: Посудневская Елизавета Владиславовна Врач-стоматолог, терапевт клиник MY ORT в Санкт-Петербурге.
Подписывайтесь на канал. Мы публикуем честные истории и клинические ситуации из практики врачей-стоматологов. А также делимся советами и рекомендациями по сохранению здоровой улыбки.