В медицинской практике общепризнано отрицательное воздействие заболеваний кожи на качество жизни пациента, а также частое сочетание дерматозов и психосоматических расстройств. Больные с кожными заболеваниями испытывают социально-психологические нагрузки и бремя ухудшения качества жизни чаще, чем в общей численности населения
Качество жизни является интегральным показателем, включающим в себя физическое, психологическое, эмоциональное и социальное благополучие человека, в основе которого лежит его субъективное восприятие . Понятие «качество жизни» в медицине охватывает различные аспекты жизни больных и выражает степень влияния течения заболевания и эффективности проводимого лечения. Для оценки степени отрицательного влияния кожной патологии на различные аспекты жизни пациента применяется один из стандартизированных методов – Дерматологический Индекс Качества Жизни
Анализ результатов анонимного скринингового тестирования 104 пациентов на амбулаторном дерматологическом приеме показал, что среднее значение ДИКЖ среди них составил 10,8 баллов, что соответствует значительному влиянию заболевания на качество жизни. При этом у больных псориазом и аллергическим контактным дерматитом выявлены наиболее высокие показатели ДИКЖ (21-30 баллов) [6]. Суммарный показатель ДИКЖ среди 80 больных атопическим дерматитом составил 22,11±0,02 балла, что расценивается как значительное снижение качества жизни, при этом самые высокие показатели ДИКЖ (23,24 балла) были получены у пациентов с тяжелым упорно рецидивирующим течением дерматоза [7].
В работе Коннова П.Е. (2017) по оценке качества жизни у 60 больных хроническим актиническим дерматитом установлено значимое влияние на уровень ДИКЖ ограничений на работе, обусловленных обострением заболевания. Суммарный показатель ДИКЖ составил 22,11±0,02 балла, что соответствовало тяжелой степени снижения качества жизни
Высокие показатели влияния тяжести и распространенности заболеваний кожи на качество жизни выявлены и в ряде других исследований. Так, работе Баткаевой Н.В. с соавт. (на выборке из 187 пациентов с хроническими воспалительными дерматозами ДИКЖ был повышен у всех больных, при этом самый высокий уровень показателя отмечался среди больных с псориазом – 15,8±5,2 балла Аналогичный результат наблюдался среди 45 больных с зудящими дерматозами (кожный зуд, атопический дерматит, экзема, псориаз), среди которых наиболее высокий показатель также отмечался у больных псориазом – 15,1 балл, что соответствовало сильному влиянию заболевания на качество жизни
В других исследованиях было установлено, что качество жизни больных псориазом в большей степени зависит от тяжести и распространенности кожного процесса, локализации высыпаний, частоты обострений, уровня социальной активности, в меньшей степени – от пола, возраста пациентов, давности заболевания. Это отрицательно влияло на психологическую адаптацию больных, способствовало формированию тревожности и депрессии
У пациентов с псориазом на качество жизни оказывают влияние не только клинические проявления, но и психоэмоциональное состояние: пациенты имеют склонность к депрессии, тревожности, беспокойству и раздражению При опросе 22 050 взрослых пациентов с псориазом, у 16% были выявлены нарушения сна, у 16% – депрессия/тревожность, у 15,1% – вынужденное изменение места работы или учебы [
При изучении воздействия кожного заболевания и его лечения на качество жизни 3846 дерматологических пациентов из 13 европейских стран было выявлено существенное влияние на качество жизни в сторону ухудшения у пациентов с атопическим дерматитом (у 63,4% больных), псориазом (у 60,7% больных), почесухой (у 54,4% больных), гнойным гидраденитом (у 54,3% больных) и крапивницей (у 53% больных) (выбор профессии, диета, быт и т.д.), длительное рецидивирующее течение заболевания, вынужденная периодическая медикаментозная коррекция, локализация высыпаний на открытых участках кожного покрова, выраженный мучительный зуд, нарушение сна значительно снижали качество жизни дерматологических больных Все это способствовало развитию патологических психических реакций на болезнь и дополнительно утяжеляющих состояние пациентов
Ряд кожных заболеваний можно отнести к психосоматическим дерматозам, при которых психические (эмоциональные) нарушения связаны с проблемой косметического дефекта, а локализация процесса на открытых участках кожи негативно влияет на социальную и функциональную активность (отношения в семье с родственниками, друзьями, коллегами по работе, занятия спортом и т.д.). Хронические заболевания кожи у 80% больных сочетались с пограничными психопатологическими расстройствами, при этом в основном преобладали депрессивные и тревожно-ипохондрические расстройства. Авторами отмечается высокая коморбидность дерматозов и психических расстройств .