Кого-то совсем не "парит" отсутствие зубов. Даже передних. Подумаешь, прореха!
С такой харизмой море по колено.
Или с таким равнодушием. Не осуждаю, в любом случае.
Но это касается людей взрослых. Своя голова на плечах и свои приоритеты, сила характера, окружение. Право выбора имеется.
Другое дело - дети.
Они бывают обескураживающе жестокими. Если кто-то выбивается за рамки привычного и типичного - держись. Осознанности у ребятишек маловато, а желания показать удаль в компании сверстников - хоть отбавляй. Не у всех, конечно, наклонности проявляются деструктивные, но у многих.
Вряд ли кто-то из родителей хочет, что бы нападки толпы неразумной достались его чаду. А отсутствующий передний зуб - ну красный флаг. Когда у всех одноклассников зубы поменялись и прорех более не наблюдается, к непохожему товарищу могут быть вопросы. Издевательства, насмешки. Не всякая психика в нежном возрасте способна перенести подобное без последствий для жизни взрослой.
Комплексы не заставят себя ждать. Да и ладно, насмешки. В какой-то момент (годам к 14-16) отсутствующий зуб и самому подростку будет как кость в горле.
Сплошная неприятность, в общем.
Постоянные зубы не прорезываются
Если все сроки прошли, а зуба всё нет - повод сделать рентген и узнать его судьбу.
Потому что варианта 2:
- адентия - нет зачатков;
- ретенция - зуб\зубы в кости имеются, но что-то мешат им появиться на свет.
Адентия - что делать
Если нет зачатка, то и зуба не будет. Явление не редкое, чаще всего затрагивает верхние двойки, нижние пятёрки и восьмёрки на любой из челюстей.
Выходы:
- ортодонтия - передвинуть имеющиеся зубы в зону дефекта. Например, из клыков сделать двойки. Иногда и без вмешательства стоматолога подобные перемещения случаются сами. Минус - может произойти сужение челюсти, нарущиться зубные соотношения;
- имплантация - не раньше 18 лет! Лучше - не раньше 21 года, именно к этому возрасту заканчивается рост и формирование альвеолярных отростков. Минус - придётся "держать" место, а это заметный дефект. Варианты протеза-бабочки или капы с имитацией зуба, "подвесного" зуба обсуждаются индивидуально;
- ортопедия - мост, но придётся обточить 2 соседних здоровых зуба. Как по мне - не вариант, опорные зубы не прослужат больше 15 - 20 лет. А жизнь впереди длинная.
Ретенция - что делать
Бывает полной и частичной. При полной зуб в полости рта не визуализируется вообще. При частичной - какая-то часть из десны виднеется.
Варианты реабилитации:
- ничего не делать - если зуб не прорезался вообще и полностью находится в кости без сообщения с полостью рта, он считается "стерильным" (интактным). Кариеса не случится.
- удаление зуба - если зона, занимаемая зубом, нужна для какого-то иного вмешательства - планируется перемещение зубов и притаившийся элемент может активизироваться не должным образом, а вытянуть его правильно не представляется возможным. Если планируется имплантация в данной зоне;
- ортодонтическое вытяжение - лучший вариант, если он возможен. Заблудившийся зуб возвращают на его законное место при помощи ортодонтических конструкций (чаще это брекет-система).
Вот про вариант ортодонтического вытяжения сегодня и поговорим.
Полная ретенция зуба 2.1 у ребёнка 12 лет, экструзия (вытяжение) при помощи брекет-системы
Коронковая часть зуба 2.1 (верхний левый резец) в полости рта не визуализируется. Выглядит как "дырка".
На снимке КЛКТ (нет в доступе, найду позже и поделюсь в своём тг канале) было обнаружено, что зуб-то в кости есть. Уже хорошо.
Минус - покрыт костной тканью полностью.
Плюс - добыть его можно.
Пациентка направлена к хирургу, который создал для ортодонта доступ к зубу - разрезал десну и выпилил костное окно.
Ортодонт установила на верхнюю челюсть металлическую самолигирующуюся систему Damon Q и отправила пациентку на некоторое время (1.5 месяца) домой. Сделала фото на контрольном приёме:
Следующий приём ещё через 1.5 месяца, снова контрольные фотографии:
Что дальше?
В ближайшее время установка брекет-системы на нижнюю челюсть и 1 - 1.2 года коррекции.
Что с десной в области зуба 2.1?
Варианты:
- оставить так - не лучший выбор. Уздечка верхней губы вплетена в межзубный сосочек и может в дальнейшем создавать напряжение, стремясь резцы разобщить;
- пластика десны - верное решение.Будет выполнена пластическая операция, направленная на перемещение уздечки и уменьшение рецессии (или увеличение коронковых частей остальных зубов). Время покажет, какой вариант предпочтительнее. Вопрос на 100% решаемый.
Девочке повезло родиться во врмена предсказуемой ортодонтии. Ну и счастье, что мама забила тревогу и решила вопрос качественным образом.
На вопросы отвечаю тут:
Больше материалов по ортодонтии:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог, главный врач стоматологии Пародент, СПб.