Большое коварство онкологических заболеваний заключается в том, что на ранних этапах они в большинстве своем протекают бессимптомно. При своевременной диагностике на ранних этапах вероятность полного излечения является достаточно высокой. И напротив, чем больше мы запускаем болезнь, тем тяжелее лечение, хуже прогноз и меньше ожидаемая продолжительность жизни. В связи с этим существуют скрининговые программы наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний, в частности, программа скрининга рака шейки матки. Данная статья является краткой версией ролика, из которой мы убрали все лишнее и оставили главное, его можно посмотреть по ссылке.
Почему ВПЧ вызывает рак?
Вирус папилломы человека является виновником почти всех случаев рака шейки матки. Существуют множество различных подтипов этого вируса, обладающих разной степенью онкогенности, самыми «страшными» принято считать 16 и 18 тип, которые вызывают почти 70% случаев рака шейки матки.
Как это происходит? При половом контакте вместе с остальными биологическими жидкостями на слизистую шейки матки попадают вирусы папилломы человека. Они проникают в клетки эпителия и начинают там свою жизнедеятельность. Участки ДНК вируса встраиваются в ДНК клеток, вызывая их постепенную трансформацию, из-за чего нарушаются процессы жизнедеятельности. Вирус «подчиняет» себе клетки, заставляя работать на себя. В результате образуются белки, необходимые для сборки новых вирусов, которые покидают клетку-хозяина и поражают соседние клетки.
Данное заболевание называется дисплазией шейки матки – предраковое состояние, которое со временем перерастает в рак. Это довольно длительный процесс, который обычно занимает несколько лет. За это время количество трансформированных клеток постоянно увеличивается, они проникают все глубже в эпителий, пока наконец не прорастают за его пределы в подлежащие ткани, приобретая характер опухоли, что фактически и является раком шейки матки.
Как выявить рак шейки матки на ранней стадии?
Для выявления рака и предраковых заболеваний шейки матки нужен всего один анализ – мазок на онкоцитологию, он же Пап-тест. Другой современной вариацией данного исследования является жидкостная цитология. С помощью специальной щеточки собираются клетки эпителия шейки матки, после чего щеточка погружается в раствор или мажется на стекло и отправляется в лабораторию. Там врачи-цитологи красят материал, смотрят клетки под микроскопом и считают, сколько в материале аномальных клеток. Если таких клеток много, то в заключении пишут аббревиатуру HSIL – поражение высокой степени. При небольшом количестве атипичных клеток используется аббревиатура LSIL (поражение низкой степени), а при их отсутствии - NILM (отсутствие интраэпителиальных поражений).
Почему важно сдавать анализ на ВПЧ?
Кроме мазка на цитологию, в паре с ним желательно сдать и мазок на ВПЧ. Современные реактивы позволяют сделать это одномоментно, то есть, буквально из одного мазка делается сразу и онкоцитология и ВПЧ. Почему это важно? Наличие онкогенного типа ВПЧ полностью поменяет персональную программу скрининга. Как именно? В нашей стране принята следующая схема скрининга рака шейки матки: От 21 года до 29 лет, нужно сдавать мазок на цитологию или жидкостную цитологию, не реже одного раза в 3 года. После 30, и до 69 лет – цитологию и анализ на ВПЧ, каждые 5 лет. При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска цитологическое исследование вместе с исследованием на ВПЧ проводится каждый год.
Как защитить себя от рака шейки матки?
Существуют вакцины от вируса папилломы человека на основе очищенных вирусоподобных частиц. В ответ на их введение вырабатываются антитела против тех или иных типов вируса, которые указаны в конкретной вакцине, и таким образом формируется иммунная защита. То есть, например, вакцина Гардасил защитит от 6, 11, 16 и 18 типов. Тут может возникнуть вопрос: нужно ли проходить скрининг рака шейки матки, если вы вакцинировались от ВПЧ? Нужно! У вас все равно остается вероятность заболеть другими, более редкими типами вируса. Поэтому вы обязательно должны проходить скрининг согласно вашему календарю.