Головокружение - довольно распространенная жалоба, с которой пациент может обратиться к разным специалистам - к терапевту, кардиологу, неврологу или оториноларингологу.
Хочу рассказать про головокружения с позиции оториноларингологии.
Многие еще со школьных времен знают, что есть наружное, среднее и внутреннее ухо. Внутреннее ухо, «замурованное» в височной кости, делится на улитку - месторасположение органа слуха, и преддверие с полукружными каналами, где располагается орган равновесия. Иначе орган равновесия можно назвать вестибулярным аппаратом, поэтому любые нарушения в его работе – это вестибулярные нарушения.
Зачем же каждому из нас нужен этот вестибулярный аппарат? Функция вестибулярной системы состоит в обеспечении мозга информацией о положении головы в пространстве, о действии гравитации и сил, вызывающих линейные или угловые ускорения. Эта функция необходима для поддержания равновесия и для пространственной ориентации человека. Нарушения в процессе контроля положения тела в пространстве приводят к головокружению.
Головокружение принято делить на системное и несистемное.
Системное головокружение иначе называют истинным или вестибулярным (vertigo).
Причиной единичного, остро возникшего эпизода системного головокружения чаще всего является вестибулярный неврит. Среди других причин - инфекционные и травматические повреждения вестибулярной системы.
Рецидивирующие эпизоды системного головокружения могут возникать при мигрени, болезни Меньера. Однако, чаще всего причиной является состояние, которое называется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Системное головокружение сопровождается
- учащенным сердцебиением
- чувством беспокойства
- двоением в глазах, ощущением неустойчивости
- неуверенности в определении положения себя в пространстве
- кажущимся вращением окружающих предметов или собственного тела
- потерей равновесия, как будто «почва уходит из-под ног»
При мигрени к симптомам присоединяется головная боль и светобоязнь, а при болезни Меньера снижение слуха, заложенность и шум в ушах.
Описывая приступ несистемного головокружения, часто говорят о
- предобморочном состоянии
- внезапной потливости, ощущении тошноты и «дурноты»,
- о потемнении в глаза, о «ватной, туманной голове»
- о чувстве легкого опьянения.
Здесь отсутствует компонент вращения, а значит причина, вероятнее всего, не в органе равновесия.
Несистемное головокружение сопровождает стойкое (хроническое) ощущение неустойчивости.
Истинное головокружение может длиться секунды, минуты, часы и иметь разные провоцирующие факторы. Изменение положения головы может привести к доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению, которое длится секунды. Мигрень у женщин может быть связана с менструальным циклом, приступ головокружения при этом длится от нескольких минут до нескольких часов.
Лечение головокружения зависит от его причины. Ниже представлены варианты лечения, но стоит отметить, что не всегда и не всем пациентам нужно применять всё и сразу.
- Лечение основного заболевания. Позиционные манёвры при ДППГ, когнитивно-поведенческая терапия при тревожных расстройствах, профилактика и лечение мигрени.
- Информирование пациента о его состоянии, обучение преодолению стрессовых ситуаций.
- Вестибулярная реабилитация (специальные упражнения, тренировка равновесия и устойчивости походки).
- Купирование приступа головокружения с помощью лекарств.
Головокружение-это не диагноз, а лишь симптом, который может встречаться при различных заболеваниях. Да, при ДППГ или при мигрени приступ системного головокружения может сильно влиять на качество жизни, но в целом имеет доброкачественное течение. А когда же стоит незамедлительно обратиться за медициной помощью или вызвать скорую медицинскую помощь?
Ниже перечислим красные флаги «опасного» головокружения
- Нестерпимая головная боль, травмы головы, многократная рвота
- Невозможность самостоятельно сидеть, невозможность ходить
- Ритмичные «подергивания» глазных яблок вверх-вниз, двоение в глазах
- Любые признаки поражения центральной нервной системы, в т.ч. головного мозга: нарушение координации, слабость в ногах, нарушение чувствительности , асимметрия лица, нарушение глотания
- Признаки патологии сердца: загрудинные боли, одышка, учащенное сердцебиение, неритмичный пульс, ощущение перебоев в работе сердца
- Резкое снижение слуха или внезапная глухота, остро возникший шум в ухе
- Выделения из уха и/или боль в ухе, нарушение мимики, снижение чувствительности половины лица
Если Вы испытываете головокружение, стоит обратиться к специалисту. Это позволит вовремя выявить причину головокружения, быстро купировать приступ и принять меры к тому, чтобы неприятные ощущения больше никогда не повторились.