В чем причина неудач конструкций на имплантах:
- Работа сделана не по показаниям. При сильной атрофии требуется большой объем костной пластики для несъемной конструкции. Если это сделать невозможно(либо долго,дорого для пациента)-выбираем съемную. Сделать при большом дефиците кости и десны несъемно без пластики-100% проблемы с уходом и осложнения через несколько лет
- Условия по кости и десне хорошие,но несъемная конструкция сделана настолько плохо, что пациент не может вычистить нормально. Тут всё понятно-вопросы к доктору или зубному технику.
• 3. Пациент как не чистил свои зубы нормально(что собственно и привело к необходимости множественного удаления),так и не делает это сейчас на имплантатах
Так вот если на первые 2 пункта вы как пациент повлиять никак не можете(это 100% ответственность команды врачей),то на пункт номер 3 вы влияете напрямую. И как раз плохая гигиена-наиболее частая причина провала больших несъемных конструкций с опорой на импланты. Не сразу,а через пару лет
Ну давайте по порядку:
✅Одиночная коронка на импланте или маленький мостик из 3х зубов
Чаще всего там уход НИЧЕМ не отличается от коронок на зубе(читаем мой пост вконтакте от 22 октября). Если я вижу,что у пациента исходно был большой дефицит мягких тканей и мало прикрепленной десны(десна тонкая,легко ранимая) то я прошу чистить эту область только щеткой с мягкой щетиной,мощность ирригатора регулировать так,чтобы не было травмы. Если вообще ничего не помогает-то хирург делает пластику мягких тканей(увеличение объема прикрепленной десны). Если причина в этом,то ее можно сделать не снимая коронки на имплантах
✅Съемные балочные конструкции на имплантах и локаторы:
ГИГИЕНА ПРОЩЕ ПАРЕНОЙ РЕПЫ
Нужно просто снять протез,помыть в ванной под краном,почистить мягкой щеткой(можно добавить детскую пасту до 3 лет-она будет максимально щадящая к материалам протеза ).
Во рту у вас остается ответная часть для фиксации протеза,которая прикручена к имплантам-сама балка или локаторы(они не снимаются). Их вы чистите прямо во рту мягкой щеткой(без пасты),ирригатором(не самой мощной струей). Под балкой можно чистить тонкими зубодесневыми ершиками.
Всё
Это легче чем чистить даже свои зубы
Угробить импланты плохой гигиеной на таких протезах-это прям надо постараться. Если человек не может(или не хочет) делать даже это-не надо тратить деньги и время на установку имплантов. Делайте простой съемный протез без имплантации. Я серьезно
✅Несъемные конструкции на 4 имплантах по протоколу All on4(Всё на 4)
Границы этого протеза примерно такие же как на балке:мы восстанавливаем за счет материала протеза и удаленные зубы и атрофировавшуюся десну.
Но проблема(именно проблема) в том,что в данном случае пациент сам их снять не может.
Нам же нужно вычистить не только снаружи,но и внутри к десне. На съемном протезе всё просто:достали,перевернули протез,вымыли изнутри, зафиксировали обратно. А тут то вы этого сами не сделаете,он прикручен винтами к имплантам
Теперь внимание тем,кому интересен протокол Всё на 4(All on 4)
Это не просто поставить куда-то 4 любых импланта под седацией во сне с обещанием зубы за день,а потом через несколько месяцев постоянный протез,неотличимый от своих родных зубов
Требования для All on 4:
- Используются длинные импланты под наклоном обходя пазухи,используя переходники-мультиюниты. Если имплантов всего 4,а конструкция несъемная,то они должны быть соответствующего размера. Это как сваи или фундамент. Работают те же законы физики. 4 тонких и коротких импланта не смогут воспринимать нагрузку от несъемной конструкции
- Определенный материал для временных и постоянных конструкций. Акрил через 4 года на таких протезах сотрется. Нужно будет либо переоблицовывать либо изначально делать из металлокерамики или диоксида циркония
- Обязательный имплант-сервис в клинике(сначала каждые 3 месяца,потом исходя из ситуации каждые 6 месяцев)
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ. ИМПЛАНТ-СЕРВИС. Повторяю. Он входит в протокол такого протезирования и вас доктор обязан об этом предупредить,потому что он регулярный и платный! И многие клиники его привязывают к гарантии(что кстати,абсолютно правомерно). Главное чтобы этот момент вам проговорили на первичной консультации,а не постфактум
На нем врач откручивает вашу конструкцию,чистит внутреннюю поверхность,сами переходники на импланты(мультиюниты),меняет при необходимости фиксирующие винты и дает вам рекомендации.
То,что со съемным протезом вы можете сделать сами дома,на All on 4 делает доктор в клинике специальным инструментом
Если вдруг у вас такая конструкции и вы сейчас об этом первый раз услышали или слышали,но забыли(забИли) про это,то
Большая проблема...
Вывод по гигиене для НЕсъемных конструкций:
1. Мягкая зубная щетка
2. Зубные ершики обязательно должны быть подобраны,которыми можно подлезть со стороны десны
3. Супер флосс. Не путать с обычной зубной нитью(флосом),которой вычищают контактные поверхности между зубами. Супер флос имеет жесткий кончик,с помощью которого вы его можете завести под протез и опять же вычистить проблемную область-между протезом и десной
4. Ирригатор обязателен
5. Ополаскиватель листерин(либо по согласованию с доктором и показаниям периодически использовать ополаскиватели с хлоргексидином в составе)
6. Если у вас All on 4 на винтовой фиксации:РЕГУЛЯРНЫЕ, СОГЛАСНО ГРАФИКУ, ПРИЕМЫ В КЛИНИКЕ,ГДЕ ВЫ СТАВИЛИ РАБОТУ ДЛЯ ИМПЛАНТ-СЕРВИСА.
Даже если вы чистите дома идеально,то с такими конструкциями, снятие и очистка внутренней части в клинике все равно обязательна. Если не верите,то можете попросить вашего доктора показать вам внутреннюю часть протеза All on 4 сразу после снятия-все вопросы у вас моментом отпадут