Разберём сегодня анатомию и физиологию сустава вообще и тазобедренных суставов, в частности.
Если есть сустав, то есть как минимум две кости, которые его образуют. Место стыка этих костей окружено суставной капсулой. Мягкая хрящевая ткань, внешне укрепленная связками. В некоторых суставах эти связки ещё и внутри капсулы фиксируют кости друг к другу.
Связки сустава есть ни что иное, как продолжение мышц, окружающих сустав.
Часть костей, которые трутся друг об друга при движении укреплена гиалиновым хрящом. Это другая хрящевая ткань, более плотная. Потому в норме не стирается, в отличие от кости и защищает саму кость от стирания ✅
Хрящ скользкий, в результате кости плавно проскальзывают при движении✅
Хрящ упругий, состоит на 3/4 из воды, при осевой нагрузке сплющивается и потом упруго распрямляется. Амортизирует✅ нагрузки. Заодно в это время обновляется жидкость хряща, условно хрящ поел и попил.
Жидкость внутри сустава - это суставная жидкость, или синовиальная жидкость. Это источник питания гиалинового хряща и внутренних структур сустава.
Для здоровой жизни этого сустава необходимы такие условия:
⁃ сустав соосный
⁃ в нем есть ежедневное движение
⁃ в нем есть умеренная осевая нагрузка
⁃ к нему приходит достаточно «топлива»
На картинке показала один из примеров, как сустав выглядит, когда нет соосности. В этом случае нагрузка не распределяется равномерно по суставным поверхностям, приходится на часть сустава, который повреждается.
Если хотя бы одно условие не выполняется, ткани сустава начинают разрушаться. Особенно если есть отягощающие факторы: лишний вес, неправильное питание, исходное плохое состояние тканей суставов.
Повреждение и дальнейшее разрушение тканей суставов называется артроз. Научно - дегенеративно-дистрофическое заболевание. Заболевание может быть начальной степени или длиться какое-то время и тогда разрушений будет больше.
Грубо так:
1️⃣ степень - хрящ начал повреждаться
2️⃣ степень - нет половины хряща, кость в суставе обнажена, боль при опоре и движении
3️⃣ степень - хрящ стерся больше, чем наполовину, движения нет из-за очень сильной боли
4️⃣ степень - хрящ стерся полностью, движения нет, так как сустав «зарос»
Стадии 1️⃣ и 2️⃣ полностью обратимы! Стадия 3️⃣ теоретически тоже может быть восстановлена, но здесь придется сильно постараться, чтобы силы действий пациента превышали силы разрушения. В большинстве случаев, мотивации пациента на такие действия не хватает, проще решиться на операцию.
4️⃣ степень - целесообразно заменить, операция эндопротезирования, а силы сопротивления использовать на оставшийся сустав - он уже перегружен, пока болел первый.