У детей до 7 лет часто встречается разрастание аденоидов (гиперплазия или гипертрофия).
Неправильный прикус и положение зубов, высокое небо, храп, остановки дыхания, дыхание через рот могут быть признаками гиперплазии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов может привести к нежелательным последствиям.
Современные методы исследования
Раньше при диагностике аденоидов использовали пальцевое исследование носоглотки. Оно крайне неприятное и малоинформативное.
Другой не лучший метод для оценки степени аденоидных вегетаций — рентгенологическое исследование носоглотки в боковой проекции. Это достаточно дешевый, доступный и безболезненный способ оценки размера глоточной миндалины. К минусам можно отнести лучевую нагрузку.
Но с помощью рентгенографии нельзя оценить визуально носоглотку, ее содержимое, слуховые трубы; невозможно исключить объемные образования.
Плюс во время исследования ребенок должен сидеть с открытым ртом, что не всегда удается на практике.
Золотой стандарт диагностики — эндоскопическое исследование с помощью гибкого эндоскопа. Это быстрый и безболезненный метод. Можно визуализировать полость носа, носоглотку, окружающие структуры. У этого метода практически нет противопоказаний, исключение — частые носовые кровотечения; психические заболевания, которые мешают ребенку находиться в статичном положении.
Иногда, если нет гибкого эндоскопа, исследование можно провести с помощью ригидного жесткого эндоскопа. Но этот способ более травматичный и доставляет дискомфорт пациенту.
Исследование помогает определить степень гипертрофии миндалин.
Лечение аденоидов
Если симптомов нет, лечение можно вообще не назначать.
Терапия необходима, когда есть клинические признаки рецидивирующего риноаденоидита:
- продуктивный кашель,
- выделения из носа,
- периодическое затруднение носового дыхания.
Причем если эти симптомы никак не влияют на качество жизни ребенка, у него нет никаких осложнений, препараты тоже можно не назначать. Такой подход (просто динамическое наблюдение) рекомендуют для детей младше 7–9 лет.
У пациентов старше этого возраста клинические симптомы аденоидита наблюдают редко, так как для них уже не свойственна гипертрофия небной миндалины. Если жалобы сохраняются, они влияют на качество жизни, рекомендуют оперативное лечение.
Степень гипертрофии миндалин больше не является показанием для хирургического лечения. Вопрос об удалении аденоидов врач решает индивидуально.
Будьте здоровы!