Болит голова из-за приема обезболивающих: такое возможно?
Коротко: да. Такая головная боль называется абузусной.
Немного об абузусной головной боли
Если от головной боли пациент принимает НПВС, то нужно понимать, что прием, к примеру, парацетамола или ибупрофена (монопрепарата) свыше 15 раз в месяц, а комбинированных (МИГ, пенталгин и пр.) свыше 10 раз в месяц, повышает риск возникновения лекарственно-индуцированной головной боли.
Если такая ситуация длится более 3 месяцев, то врачи могут поставить диагноз абузусной головной боли.
Такая ситуация может возникать не только из-за приема НПВС, а также из-за приема триптанов, опиоидных обезболивающих, кофеина, алкоголя.
Регулярный прием одного или нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов в течение ≥15 дней в месяц более 3 месяцев будет считаться абузусной. Есть ли такие среди нас? Если да, ставьте 👌🏻, если нет, то 👍🏼
Клинический случай
Недавно ко мне обратилась пациентка с устойчивой к лекарствам головной болью: ее уже в течение 2 месяцев подряд преследовала ежедневная изнуряющая головная боль.
По рассказам, боль постоянная, ноющая, отдает в затылок, виски и лоб, формируя "обруч", по ВАШ на 4-5 баллов. Периодически у нее происходит усиление этой головной боли, что провоцирует приступы мигрени: начинает болеть глаз, возникает слезотечение, раздражает свет и звуки. С этим состоянием пациентка и пришла ко мне на прием.
Для купирования боли она принимала различные обезболивающие препараты по типу МИГ, пенталгин, ибупрофен и другие. В последнее время они перестали срабатывать. При расспросе пациентка сообщила, что принимает эти препараты в течение 2 месяцев ежедневно. Частота приемов больше 15 раз в месяц, что является критерием лекарственно индуцированной головной боли.
Пациентке я поставил 3 диагноза:
⚫️головная боль напряженного типа
⚫️мигрень
⚫️лекарственно-индуцированная, то есть абузусная головная боль
Я назначил элетриптан при острых приступах, терапию гормонами для купирования ее состояния, сделала блокады тройничных и затылочных нервов. Эффект от блокады не был длительным, всего лишь на один день. Головную боль удалось уменьшить, но полностью она не прошла. Пациентке был назначен антидепрессант ципралекс. После нескольких дней его приема отметилась положительная динамика. Чтобы установить состояние равновесия и точно предотвратить появление головных болей, пациентке сделали Аджови.
С положительной динамикой, отсутствием головных болей и приемом только одного препарата — ципралекс пациента отправилась жить свою жизнь без боли.
Хочу отметить, что у пациентки не было тревожно-депрессивного расстройства, антидепрессант назначал в качестве терапии головной боли. Статья носит информационный характер.
Больше полезного на ТГ-канале https://t.me/stcrwd