Врач-гинеколог Клиники МЕГА Нонна Анатольевна Чехова рассказала о том, что представляет собой гистерэктомия, каковы показания к удалению матки и как подготовиться к этой серьезной процедуре
Одна из самых непростых гинекологических операций, проводимых женщинам - гистерэктомия. Причины для ее проведения могут быть следующие:
- различные новообразования;
- миома;
- кровотечения;
- эндометриоз (разрастание эндометрия);
- выпадение матки;
- постоянные интенсивные боли в нижней части живота;
- онкологические образования маточных труб и яичников.
- Как проходит подготовка к операции?
Оперативному вмешательству предшествует комплексное обследование, благодаря которому удается оценить состояние здоровья пациентки и обнаружить имеющиеся противопоказания. Оно состоит из:
УЗИ органов малого таза или МРТ с контрастным веществом;
взятие биологического материала из влагалища;
биопсия эндометрия.
Кроме того, важно пройти госпитальный комплекс: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также на ВИЧ-инфекции, нарушения свертываемости, флюорография, ЭКГ. Обязательно требуется посетить и получить заключение гинеколога, терапевта и анестезиолога.
- Долго ли длится реабилитация после операции?
Восстановление после гистерэктомии происходит не так уж быстро, его можно разделить на 2 этапа:
Ранний восстановительный. В течение нескольких суток после операции за пациенткой наблюдают врачи. Все действия после гистерэктомии направлены на то, чтобы облегчить состояние человека, восстановить организм и минимизировать риски развития анемии и воспалений. Важно проследить, как работает кишечник, заживает шов, проследить, есть ли выделения из половых органов. В первые сутки можно пить, но не есть, а, чтобы жидкость беспрепятственно покидала организм, устанавливается катетер. Постепенно можно начать употреблять нежирные бульоны и йогурты. Лучше исключить продукты, которые могут вызвать дискомфорт, газообразование, запоры: шоколад, капусту, бобовые, кукурузу. Есть следует 4-5 раз в день небольшими порциями.
Поздний восстановительный период при полостной операции примерно 1,5 месяца, при лапароскопии — до месяца. Послестационарный период наступает после выписки из больницы. Это время требует от пациентки пристального внимания к себе, когда все свое внимание она должна направить на выздоровление.
- Какие рекомендации необходимо обязательно соблюдать после операции?
Во-первых, принимать препараты, которые были назначены специалистом: анальгетики, НПВС, гормоны, ферменты и витамины.
Во-вторых, сократить нагрузки, которые могут привести к напряжению мышц живота и тазового дна.
Делать несложные упражнения (по рекомендации врача). Воздержаться от сексуальных контактов. К этому деликатному вопросу требуется возвращаться с осторожностью, при возникновении болезненных ощущений посетить гинеколога, который может порекомендовать воздержание от половых контактов.
Немаловажную роль играет режим здорового питания, не стоит злоупотреблять спиртными напитками, мучными изделиями, жареным и копченым, лучше себя ограничить.
Чтобы чувствовать себя хорошо, нужно выпивать не менее 1,5-2 литров воды в сутки.
-Какие осложнения могут возникнуть после операции?
- Да, такие, как:
- кровотечения во время или после операции;
- усиленное свертывание крови и возникновение тромба;
- послеоперационный воспалительный процесс;
- травма мочевого пузыря, мочеточника или кишечника;
- закупорка кишечника;
- серьезная, опасная для жизни реакция на препараты для анестезии.
-Каковы противопоказания для проведения гистерэктомии?
Проблемы со свертываемостью крови, гипертония, острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза), стенокардия, анемия, сахарный диабет, печеночная или почечная недостаточность, аллергические реакции на препараты анестезии.
- В чем разница между лапаротомической и вагинальной гистерэктомией?
В первом случае швы снимают через неделю, на 7-9 сутки можно покинуть больницу. Обязательно избегать занятий спортом в течение 3 месяцев.
После проведения операции по удалению матки через влагалище и с помощью лапароскопии в тот же вечер происходит активизация больного, разрешается вставать, пить. На следующий день — есть. Выписываем мы больного на 4-7 сутки. В первые четырнадцать дней после купания нужно проводить обработку, ограничить физическую активность, постепенно возвращаясь к нормальному ритму жизни. Через месяц требуется контрольный осмотр.
