Ошибки при диагностике и лечении головной боли важно знать как врачам, так и пациентам, так как ошибочные суждения приводят к тревожности и стрессу, зацикленности на том, чего нет и не требует лечения или требует другого лечения.
Первая ошибка
Ошибочное предположение, что головная боль (особенно хронического течения) возникла из-за органического заболевания головного мозга или мозговых сосудов.
Тут, для лечения головной боли, обычно назначаются всякие "сосудистые" препараты — актовегин, мексидол и прочее. Обычно, они дают эффект плацебо и в моменте могут облегчать боль, но потом она все равно возвращается.
Вторая ошибка
Избыточное назначение неинформативных дополнительных исследований и ошибочная трактовка результатов: выявленные неспецифические изменения расцениваются как свидетельство «органической» причины ГБ (то есть из-за повреждения головного мозга и его структур).
Важно!
1. МРТ, ЭЭГ, УЗДГ и др. методы не входят в международные рекомендации по диагностике первичных ГБ
2. Примеры неправильной трактовки выявленных изменений: незначительное расширение субарахноидальных пространств на МРТ у пациента с головной болью напряжения (ГНБ) – основание для диагноза «Гипертензионно-гидроцефальный синдром» вместо диагноза «ГБН», единичные гиперинтенсивные очаги в белом веществе головного мозга на МРТ у немолодой пациентки с мигренью – для диагноза «Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)» вместо диагноза «Мигрень»)
Чувствуете разницу? Вместо лечения мигрени препаратами против мигрени человеку назначают, к примеру, глицин, который не помогает, боль не исчезает и становится хронической.
Третья ошибка
Вместо диагнозов «Мигрень» и «ГБН» ставят ошибочные диагнозы: остеохондроз шейного отдела позвоночника или вегето-сосудистая дистония с цефалгическим синдромом, ДЭП, гипертензионно-гидроцефальный синдром, посттравматическая ГБ и др.
Это снова приводит к назначению неадекватной терапии: вместо препаратов с доказанной эффективностью широко применяются вазоактивные и ноотропные средства, которые не обладают специфическим действием при первичных формах ГБ и не входят в международные рекомендации по лечению первичных ГБ.
К чему могут привести эти ошибки
- утяжелению течения ГБ
- увеличению случаев лекарственного абузуса (головной боли из-за избыточного приема лекарственных препаратов)
- ухудшению качества жизни пациентов
- утрате доверия пациента к врачу
- к хронизации ГБ в конечном итоге
Встречались ли вы с такими проблемами?
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезную информацию. ТГ-канал - https://t.me/stcrwd