После хирургического лечения рака молочной железы может развиться скованность в плече и уменьшение амплитуды движений руки. Существуют простые упражнения, которые помогают восстановиться после операции и убрать неприятное ощущение скованности.
Польза регулярных упражнений после операции:
• восстановление полной подвижности руки и плеча
• устранение скованности
• уменьшение отека
• улучшение кровообращения
Внимание! Приведенные ниже упражнения могут быть противопоказаны пациентам, которым была выполнена реконструктивная операция с установкой импланта или перемещенного собственного кожно-мышечного лоскута со спины или живота. Необходима консультация лечащего врача.
Когда начинать упражнения?
Обычно упражнения можно начинать уже на следующий день после операции, однако, данный вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом. Необходимо стремиться выполнять упражнения 2-3 раза в день. Цель упражнений – восстановление двигательной активности в плечевом суставе и руке до предоперационного уровня.
У некоторых женщин после удаления лимфатических узлов в подмышечной ямке образуется рубцовая ткань в виде одного или нескольких плотных тяжей. Обычно тяж появляется в течение первых нескольких недель или месяцев после операции.
Рубцовый тяж может ощущаться как сковывающая «гитарная струна», тянущаяся от грудной клетки по руке к локтевому суставу, либо даже до запястья. Регулярные упражнения помогут преодолеть и эту проблему.
Ниже приведены 8 наиболее эффективных упражнений. Начало упражнений необходимо согласовать с лечащим врачом.
1. Обратные вращения плечами
Отличное упражнение для начала занятий. Оно мягко растягивает мышцы плечевого пояса.
- встаньте или сядьте удобно, расслабив руки.
- круговыми движениями поднимите плечи вперед, вверх, назад и вниз. Постарайтесь сделать круг как можно больше и одновременно двигайте обоими плечами.
- повторите это движение 5 раз. Если вы чувствуете натяжение в области послеоперационного шва, уменьшите амплитуду движений. Увеличивайте амплитуду по мере уменьшения натяжения. Постепенно доведите это упражнение до 10 повторений.
2. Отведение плеч
- положите руки на грудь или ключицу.
- медленно разведите локти в стороны. Поднимите их как можно выше, до уровня плеч.
Если чувствуете дискомфорт в области шва, остановите движение на 30 секунд - если дискомфорт прошел, поднимите локти немного выше. Если дискомфорт не проходит, не стоит поднимать локти выше.
- медленно опустите локти.
- повторите это упражнение 5 раз. Когда закончите, медленно опустите руки. Постепенно доведите до 10 повторений.
3. Круговые движения руками назад
Если операция проводилась на обеих молочных железах, выполняйте это упражнение поочередно одной рукой. Выполнение его обеими руками одновременно приведет к слишком большому давлению на грудь.
- встаньте, слегка расставив ноги для равновесия. Отведите руку на стороне операции как можно выше.
- начните делать медленные круги назад в воздухе рукой. Убедитесь, что вы двигаете рукой от плеча, а не от локтя. Держите локоть прямо.
- повторите это упражнение 5 раз. Каждый раз делайте круг больше, пока он не станет настолько большим, насколько вам будет комфортно. Если чувствуете боль или рука устала, сделайте перерыв.
- постепенно доведите это упражнение до 10 повторений.
4. Круговые движения руками вперед
Следуйте тем же инструкциям, что и для круговых движений назад, только делайте круги вперед.
Обязательно дайте руке отдохнуть на между круговыми движениями назад и вперед.
5. Упражнение W
- разведите руки в стороны и направьте ладони вперед, чтобы получилась буква «W». Постарайтесь поднять руки так, чтобы они были на одном уровне с вашим лицом. Если вы не можете поднять руки так высоко, поднимите их в максимально удобное положение.
- сведите лопатки вместе и опустите их. Продолжайте сжимать их вместе в течение 5 секунд.
Если появился дискомфорт в области шва, удерживайте положение в течение 15 секунд. Если дискомфорт проходит, попробуйте отвести руки немного назад. Если дискомфорт не проходит, не тянитесь дальше. Удерживайте максимально возможное положение и сведите лопатки вместе в течение 5 секунд.
- медленно верните руки в исходное положение.
- повторите это движение 5 раз. Постепенно доведите до 10 повторений.
6. Замок за спиной
- заведите руки за спину. Держите руку на оперированной стороне здоровой рукой. Если операция проводилась на обеих молочных железах, для захвата используйте более подвижную руку.
- медленно отводите руки от спины как можно дальше. Должно чувствоваться легкое растяжение в области плеч. Если в процессе упражнения вы чувствуете напряжение в послеоперационном рубце, сохраняйте положение в течение 15 секунд. Если напряжение уменьшилось, попробуйте поднять руки немного выше. Если нет, прекратите отводить руки.
- удерживайте положение рук в течение 30 секунд, а затем медленно их опустите. Постепенно увеличьте время удержания до 1 минуты.
7. "Ползание" боком к стенке
При выполнении этого упражнения боли не следует растягивать руку до чувства боли. Нормальным является ощущение некоторой напряженности в боковой части груди.
- встаньте здоровым боком к стене, на расстоянии около 30 см от неё. Вытяните как можно выше вашу здоровую руку. Отметьте точку, до которой смогли дотянуться на стене карандашом - это будет целью для руки на стороне операции.
- повернитесь оперированным боком к стене. Проползите пальцами по стене как можно выше. Когда дойдете до точки, где почувствуете хорошее растяжение, но не боль, замрите на 30 секунд.
- вернитесь в исходное положение, проползая пальцами вниз по стене.
- повторите упражнение 5 раз. Отметьте карандашом самую высокую точку, которой вы достигли в ходе упражнения - это позволит контролировать прогресс. Постепенно доведите упражнение до 10 повторений.
8. "Ползание" лицом к стенке
- встаньте лицом к стене. Пальцы ног должны находиться на расстоянии 15 сантиметров от стены.
- дотянитесь как можно выше здоровой рукой. Отметьте точку, до которой смогли дотянуться на стене карандашом - это будет целью для руки на стороне операции.
- положите обе руки на стену и «ползите» пальцами по стене как можно выше, удерживая руки на одном уровне. Постарайтесь не смотреть на руки и не выгибать спину.
- когда вы дойдете до точки, где почувствуете хорошее растяжение, но не боль, замрите на 30 секунд.
- вернитесь в исходное положение, перебирая пальцами вниз по стене.
- повторите это упражнение 5 раз, каждый раз старайтесь ползти немного выше. Отметьте карандашом самую высокую точку, которой вы достигли в ходе упражнения - это позволит контролировать прогресс. Постепенно доведите упражнение до 10 повторений.
Советы по снятию отечности
После упражнений у вас может появиться отечность руки или кисти на стороне операции. Это нормально и обычно проходит само по себе.
Для уменьшения отека поднимите руку выше уровня сердца и медленно разжимайте и сжимайте кулак 10 раз – это поможет отвести тканевую жидкость от руки. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
Если вы можете спать на боку, противоположном операции, положите перед собой одну или две подушки. Положите на них больную руку во время сна – так рука будет выше сердца и тканевая жидкость будет беспрепятственно отводиться.
Как долго следует продолжать упражнения?
Ответ: до тех пор, пока не восстановится нормальный объем движений в плечевом суставе и руке. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Упражнения стоит продолжать выполнять во время курса лучевой терапии.
_____________________________________
Вячеслав Лисовой, врач-онколог. +7(915)050-85-81 (WhatsApp, Telegram)