Терморегуляция – это система сложных механизмов, происходящих в организме человека для поддержания постоянной температуры тела, не зависящей от внешних температур. Регуляция температуры тела является разновидностью гомеостаза и средством поддержания стабильной внутренней температуры.
Нормальная температура тела человека составляет около 36,6 градусов по Цельсию. Ректальное измерение температуры является наиболее точным. Эти значения оптимальны для нормального функционирования всех систем в организме человека. Именно поэтому терморегуляция имеет решающее значение для нормального протекания всех процессов в организме человека.
Механизмы терморегуляции играют важную роль при инфекционных процессах и при воздействии на организм высоких внешних температур.
Теплая погода и в основном экстремальные температуры подвергают терморегуляцию человека испытанию. Недостаточная терморегуляция может привести к повреждению многих органов и систем. Наибольший ущерб наносится сердечно-сосудистой системе. Сердце подвергается напряжению в летние месяцы, потому что оно должно увеличить объем выполняемой работы.
Под влиянием длительного воздействия высокой температуры первоначально уменьшается внутрисосудистый объем в результате обезвоживания.
Рефлекторной реакцией сердечно-сосудистой системы является увеличение частоты сердечных сокращений и ударного объема. Исследования показывают, что во время сильной жары ударный объем сердца должен увеличиваться на 2-4 литра в минуту, чтобы обеспечить адекватный приток крови к коже, которая отводит тепло от тела.
У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями все эти компенсаторные механизмы значительно нарушены. У больных с сердечной недостаточностью ударный объем почти не может быть увеличен, и в результате сильно нарушается их адаптация к высоким температурам. В результате снижения ударного объема может возникнуть церебральная, желудочно-кишечная или печеночная ишемия. В тяжелых случаях может развиться острая почечная недостаточность из-за снижения внутрисосудистого объема.
Электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипохлоремия и гипокалиемия, являются обычными состояниями в жаркие месяцы. Они являются предпосылкой усугубления нарушений ритмопроводимости у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
И последнее, но не менее важное: некоторые препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, могут дополнительно нарушать терморегуляцию.
Диуретики следует использовать с осторожностью, поскольку они еще больше уменьшают внутрисосудистый объем и приводят к потере электролитов и могут способствовать тепловому удару. Их дозу следует корректировать у большинства пациентов в летние месяцы.
Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ влияют на частоту сердечных сокращений и сосудистые рецепторы и могут нарушать терморегуляцию, блокируя адаптивное увеличение частоты сердечных сокращений и сосудистую реактивность.
Все больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляют основную группу риска по возникновению теплового истощения и теплового удара.
Тепловой удар – это состояние, вызванное перегревом тела, как правило, в результате длительного воздействия высоких температур. Характеризуется повышением температуры тела выше 40 градусов Цельсия.
Признаки и симптомы теплового удара следующие:
- учащенный сердечный ритм в результате повышенных требований к сердцу для быстрого увеличения ударного объема и охлаждения тела;
- учащенное и поверхностное дыхание;
- тошнота и рвота;
- измененный психический статус. Возбуждение, спутанность сознания, изменения сознания и речи, судороги и кома.
Организм человека способен справляться с высокими температурами, используя терморегуляцию и пытаясь поддерживать гомеостаз. Лучшим адаптивным механизмом для этого является потоотделение, поскольку оно выделяет тепло с поверхности тела. Поэтому подходящая одежда летом особенно важна для нормального протекания этого адаптационного механизма.
Гидратация — это способ, которым мы можем помочь нашему телу справиться с возросшими требованиями высоких температур. За счет приема холодных жидкостей поддерживается внутрисосудистый объем и поддерживается выделение тепла в окружающую среду в виде пота и мочи.
Выход на улицу в более прохладное время дня и прогулки в тенистых местах могут помочь избежать воздействия высоких температур. Все эти рекомендации в основном адресованы пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут помочь им провести летние месяцы без осложнений.