Исследователи выявили потенциальный новый признак сотрясения мозга у спортсменов, особенно футболистов, который можно легко обнаружить на поле. Он указывает на необходимость немедленного отстранения от игры и обследования на предмет возможной черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Спонтанное покачивание головой после кинематического события (SHAAKE) относится к быстрому движению головы вперед-назад, которое возникает у спортсменов после удара по голове. Это произвольное движение обычно происходит в течение нескольких секунд или минут после удара.
Согласно недавнему опросу, 7 из 10 взрослых спортсменов вспомнили, что у них наблюдалось такое движение после травмы, и в трех таких случаях из четырех у спортсмена было сотрясение мозга. Более 90% случаев SHAAKE были связаны с сотрясением мозга.
Результаты были опубликованы онлайн 23 октября в журнале Diagnostics.
Спортивные и медицинские организации «должны немедленно включить это в свой список потенциальных признаков сотрясения мозга и протокол», — Крис Новински (Chris Nowinski), генеральный директор и соучредитель Фонда Concussion Legacy Foundation.
Удивительно, что этот признак сотрясения мозга до сих пор официально не изучался и не включался в официальные показатели скрининга сотрясений мозга, учитывая, что он десятилетиями показывался в кино, на телевидении и в мультфильмах.
Тренеры и медицинские работники должны уметь распознавать сотрясение мозга.
Случай квотербека команды «Майами Долфинс» Туа Таговайлоа
У квотербека «Майами Долфинс» Туа Таговайлоа (Tua Tagovailoa) во время матча Национальной футбольной лиги (НФЛ) в 2022 году возникло сотрясение мозга.
После того, как голова Таговайлоа ударилась о землю, он быстро покачал ей из стороны в сторону (SHAAKE?), а затем споткнулся и упал. Врач объяснил его падение предыдущей травмой спины.
Если бы у Таговайлоа диагностировали сотрясение мозга, он, скорее всего, не участвовал бы в игре всего 4 дня спустя, когда он потерял сознание после подозрения на второе сотрясение мозга и был унесен с поля на носилках.
Для проведения опроса Новински (Nowinski) и его коллеги показали 347 действующим и бывшим спортсменам, включая 109 футболистов, видео с примерами SHAAKE, и их спросили, замечали ли они этот потенциальный показатель сотрясения мозга.
Почти 69% спортсменов сообщили, что в течение своей карьеры у них наблюдался SHAAKE, и 93% из них сообщили о SHAAKE, связанном с сотрясением мозга. Спортсмены в среднем пять раз в своей жизни наблюдали SHAAKE.
Из спортсменов, которые сообщили о SHAAKE, 85% связали это покачивание головой с симптомами сотрясения мозга, такими как дезориентация (71%) и головокружение (54%).
Во всех видах спорта SHAAKE показал чувствительность 49,6% и положительную прогностическую ценность (PPV) 72,4% для диагностики сотрясений мозга.
Среди футболистов чувствительность улучшилась до 52,3%, при этом предполагаемая специфичность составила 99,9%, PPV — 91,9% и предполагаемая отрицательная прогностическая ценность составила 99,5%.
Основным ограничением исследования была возможность искажения воспоминаний. Исследователи призвали к проведению будущих проспективных исследований, чтобы подтвердить, что SHAAKE является признаком сотрясения мозга
SHAAKE представляет собой «многообещающий шаг вперед» в объективной оценке ЧМТ, – Шахин Лакхан (Shaheen Lakhan), доктор медицинских наук, невролог и исследователь из Майами, штат Флорида.
SHAAKE имеет особую потенциальную ценность, учитывая тенденцию спортсменов минимизировать или скрывать симптомы, чтобы сохранить право на участие в соревнованиях.
«В дальнейшем важное значение будет иметь валидация с помощью проспективных исследований, включающих видеоанализ в режиме реального времени, данные ЭЭГ и подтвержденные клиницистами диагнозы ЧМТ. При соответствующей валидации SHAAKE может стать ценным компонентом дополнительных методов оценки, дополняя, а не заменяя существующие диагностические подходы».
«SHAAKE может стать «маркером» травм головного мозга, которого так ждала спортивная медицина, но, как и для любой новой технологии, мы должны убедиться, что это работает для каждого игрока, а не только для некоторых».
Ричард Фиглер (Richard Figler), доктор медицинских наук, директор Центра сотрясений мозга Центра спортивной медицины клиники Кливленда, Кливленд, сообщил, что участники опроса были отобраны из реестра сотрясений мозга. Более трети сотрясений мозга произошли 5–10 лет назад, что вызывает вопрос: «Как много они на самом деле помнят?»
«Наша цель — убедиться, что спортсмены в безопасности и что мы не пропустим сотрясения мозга».
Это исследование не получило внешнего финансирования.
Новински выступал в качестве свидетеля-эксперта в делах, связанных с сотрясением мозга и хронической травматической энцефалопатией. Дэниел Х. Данешвар (Daniel H. Daneshvar) выступал в качестве свидетеля-эксперта в судебных делах, связанных с черепно-мозговой травмой и сотрясением мозга, и получил финансирование от исследования здоровья футболистов Гарвардского университета, которое финансируется NFLPA.