Патологий, связанных с образом жизни людей, становится все больше. Стресс, считается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Посттравматическое стрессовое расстройство — это клиническое состояние, которым обозначают людей, попавших в опасную для жизни ситуацию.
Психосоциальные факторы: триггер, вызывающий сердечный приступ
Имеется большой объем исследований, описывающих влияние различных психосоциальных факторов на генез сердечного приступа. Мы имеем в виду нарастающий стресс, продукт «галопирующего» образа жизни, при котором все кажется необычайно быстрым. Мы также имеем в виду давление, которое люди испытывают в связи с их положением на работе, и экономический стресс.
Пациенты со склонностью к враждебности более склонны к сердечным приступам. Вследствие только что упомянутых факторов субъекты испытывают большее количество отрицательно окрашенных эмоций. Депрессия и тревога являются двумя клиническими проявлениями, наиболее коррелирующими с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Посттравматические симптомы после инфаркта
После перенесенного сердечного приступа пациенты часто сообщают о симптомах посттравматического стресса. Хотя их связь с прогнозом сердечно-сосудистых заболеваний была продемонстрирована, специалисты-кардиологи или психологи (и другие специалисты) часто мало внимания уделяют этим симптомам. Было показано, что такое невнимание к симптомам стресса увеличивает вероятность того, что в будущем пациент будет повторно госпитализирован из-за других сердечных приступов.
Сердечный приступ – это ситуация, угрожающая жизни пациента. В этом смысле у пациентов в постинфарктной ситуации обычно возникают острые симптомы стресса в течение нескольких недель после события. Если симптомы острого стресса продолжаются более месяца, диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть поставлен.
Проведение оценки психического состояния субъекта сразу после инфаркта важно с клинической точки зрения. Точные биологические механизмы, связывающие стресс и смертность, до сих пор неизвестны. Однако предполагается, что может произойти усиление воспаления, а также плохая приверженность к лекарствам и нездоровый образ жизни. Уровень распространенности посттравматического стрессового расстройства, связанного с острыми коронарными событиями, почти в два раза выше.
Какие элементы предсказывают симптомы посттравматического стресса после сердечного приступа?
Факторы риска следующие:
- Обладают низким социально-экономическим уровнем.
- Женский пол.
- Ощущение «потери контроля».
- Депрессия во время сердечного приступа.
- Наличие психиатрического анамнеза.
- Отсутствие социальной поддержки.
- Восприятие сердечного приступа как «чрезвычайно серьезного» события.
- Больной приписывает сердечный приступ «сам себе» (например, «это случилось со мной из-за того, что я не следил за своим здоровьем»).
Научные данные свидетельствуют о том, что люди, перенесшие сердечный приступ и в результате него развившие негативное аффективное состояние, склонны к развитию симптомов посттравматического стресса. Это происходит потому, что они считают событие «очень серьезным» и приписывают его себе («это моя вина»).
Как мы видели, крайне важно, чтобы медицинские работники, занимающиеся восстановлением и реабилитацией пациентов, перенесших околосмертные переживания, обращали внимание на симптомы острого посттравматического стресса. В этом смысле важна правильная оценка, а также разработка протоколов вмешательства, которые уменьшают эти симптомы.
Данная статья носит информационный характер.