Три основных диагностических теста помогают в диагностике стеноза. Первый известен как дуплексная сонограмма. Процедура включает использование высокочастотных звуковых волн (ультразвук). Ультразвуковые волны отражают сонную артерию для получения двумерного изображения на мониторе. Если сужение или обструкция сонной артерии присутствует, это часто проявляется на изображении. Еще одна мощная техника визуализации — магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная ангиография. Обе полагаются на использование магнетизма. Импульсы магнитной энергии могут быть использованы для изображения целевой области тела на основе прерывания потока электронов в магнитном поле. Затем эта информация преобразуется в визуальный образ. Третий метод известен как ангиограмма или артериограмма. Ангиограмма — это исследование, которое использует рентгеновские лучи после того, как небольшая трубка (катетер) вставлена в основание сонной артерии. Затем вводится рентгеновский краситель. Краска раскрывает области артерии, которые сужаются или блокируются.
Группа лечения
Диагностика и лечение стеноза сонной артерии включает врача первичной медико-санитарной помощи, медсестер, неврологов, нейрохирургов, нейрорадиологов и специалистов, которые умеют выполнять ангиопластику — сердечно-сосудистого хирурга.
Лечение
Каротидный стеноз лечится хирургическим путем. Обычно используется одна из двух возможных хирургических процедур. Первый подход известен как микрохирургическая эндартерэктомия сонной артерии. Второй подход называется эндоваскулярной ангиопластикой и стентированием. Каротидная эндартерэктомия — это хирургическое воздействие на артерию и удаление налета. Это восстанавливает непрерывный поток крови в мозг. Этот подход чаще всего применяется для большинства пациентов. Тем не менее, сам метод несет риск развития инсульта (инсульт может быть вызван в 3% операций). Для пациентов, которые не могут пройти операцию, используется ангиопластика и стентирование. При таком подходе катетер, который содержит расширяемую область на одном конце, вводится в сонную артерию. Затем конец катетера расширяется. Этот «воздушный шар» сжимает налет на стенке артерии, увеличивая эффективный диаметр артерии. Затем стент помещается внутри артерии. Стент представляет собой трубчатое расположение волокон, несколько похожих визуально на проволочное ограждение, свернутое в трубку. Стент укрепляет сонную артерию, чтобы предотвратить ее коллапс. Хирургия и связанные с ней риски не могут быть оправданы у пациентов, у которых артериальная блокада составляет менее 50%. Антикоагулянтные препараты, такие как аспирин, могут использоваться вместо этого, чтобы уменьшить тенденцию образования тромбов. Лечение может также состоять из модификаций образа жизни, таких как прекращение курения, ограничение потребления холестерина или использование препаратов, снижающих уровень холестерина.
Прогноз
С быстрым лечением, включая хирургическое вмешательство, восстановление сонного стеноза может быть полным без остаточных эффектов. Однако если лечение задерживается или если происходит инсульт, повреждение может быть постоянным. Если сонный стеноз быстро обрабатывается хирургическим вмешательством, медициной или модификациями образа жизни, прогноз хороший.