Особенно опасны сердечные аритмии для детей. Дети с тахикардией сталкиваются со многими ограничениями по сравнению со своими здоровыми сверстниками, они часто получают хроническое антиаритмическое лечение и требуют систематического кардиологического контроля.
Последствия нарушения сердечного ритма у детей
Тахикардия, особенно приступообразная, — наиболее частая симптоматическая аритмия у детей. Продолжительная тахикардия может повредить сердечную мышцу, известную как тахиаритмическая кардиомиопатия.
Некоторые пациенты с очень высокой частотой сердечных сокращений во время тахикардии (тахиаритмий) подвержены риску остановки сердца или даже внезапной смерти. Поэтому нарушения сердечного ритма особенно опасны для детей.
В течение многих лет лечение детей с различными типами тахикардии включало в себя соответствующий выбор лекарственного средства или комбинации антиаритмических препаратов, которые давали детям, чтобы предотвратить последующие приступы.
Прорывом в лечении пациентов с тахикардией стало внедрение инвазивных электрофизиологических тестов и лечение сердечных аритмий путем абляции, что является единственным методом, который дает пациенту шанс полностью вылечить аритмию и избежать возможных побочных эффектов хронической фармакотерапии.
Самые эффективные методы лечения аритмии
Чрескожная абляция с помощью радиочастоты или криоаблация, заключающаяся в преднамеренном разрушении фрагмента сердечной ткани, вызывающего аритмию, являются одними из наиболее эффективных методов лечения.
Абляция в лечении предсердной, атриовентрикулярной, узловой и желудочковой тахикардии считается наиболее эффективным методом лечения не только для взрослых, но и для детей и подростков.
У пациентов, у которых развивается тахиаритмическая кардиомиопатия или возможен риск внезапной смерти, ранняя абляционная терапия является методом спасения жизни. Очень важно, чтобы абляция была доступна пациентам с показаниями к ее применению.
Специалисты подчеркивают, что показания к чрескожной абляции у детей всегда рассматриваются индивидуально. В случае маленьких пациентов во внимание принимаются следующие факторы: тип тахиаритмии, состояние системы кровообращения и возраст ребенка, а также опыт центра, в котором будет проводиться процедура. Это особенно важно в отношении педиатрических пациентов, для которых процедуры технически сложнее и связаны с более высоким риском осложнений, чем у взрослых.
Лечение абляции у детей
Эффективность лечения радиочастотной абляцией у детей с нормальной анатомией сердца высока и составляет от 80% до 97% в зависимости от локализации источника аритмии.
Самыми тяжелыми пациентами являются дети и подростки с сердечными аритмиями и аномальной анатомией сердца. У этой группы пациентов эффективность абляции ниже, но превышает 50%.
После успешной радиочастотной абляции пациент выздоравливает, ему не нужны антиаритмические препараты, и он может вести нормальный образ жизни, в том числе заниматься спортом! В дальнейшем пациент, перенесший абляцию, может начать работать по профессии по своему выбору, кардиологических противопоказаний для этого нет. У некоторых пациентов из-за неэффективности или рецидива аритмий, которые чаще встречаются у педиатрических пациентов, иногда необходимо повторить процедуру.
В отделении кардиологии Детского мемориального института здоровья инвазивное электрофизиологическое обследование и процедуры абляции проводятся в операционной в условиях полной асептики.
Детям чаще всего требуется общая анестезия, подросткам старше 16 лет может быть достаточно премедикации — фармакологической подготовки пациента к операции и местной анестезии в месте введения электрода в сосуды (от двух до четырех диагностических электродов и абляционного электрода). Введение электродов и их маневрирование во время процедуры обычно выполняется под контролем микроскопа (рентгеновских лучей), хотя в современных электроанатомических системах, основанных на технологии 3D-картирования, использование микроскопа значительно ниже.