Сердечные аритмии — это набор различных клинических явлений, характеризующихся нарушением генерации и проведения сердечных
импульсов, что приводит к нерегулярному и учащенному сердцебиению.
Аритмии могут быть представлены как расстройства с учащенным сердцебиением или тахиаритмиями, или они могут быть представлены
как расстройства с замедлением сердечного ритма (тогда их называют брадиаритмиями). Аритмии могут быть представлены в виде отдельных
преждевременных экстрасистол или в виде аритмий большей продолжительности ускоренного ритма, тахикардии. Многие аритмии имеют
доброкачественный характер, но некоторые аритмии могут привести к внезапной сердечной смерти (ВСС), что является серьезной проблемой для современной медицины.
Сердце состоит из четырех камер. Желудочки отвечают за механическую работу сердца как насосы, в то время как предсердия помогают наполнить
желудочки дополнительным объемом крови. Аритмии обычно делятся по месту происхождения, поэтому распознают наджелудочковые аритмии,
то есть аритмии, возникающие в предсердиях, и желудочковые аритмии или аритмии, возникающие в желудочках.
Наджелудочковые аритмии.
Аритмия, которая часто встречается у молодых людей, «пароксизмальная наджелудочковая тахикардия» — это аритмия, характеризующаяся внезапным
началом учащенного сердцебиения, часто до 200 ударов в минуту. Это очень неприятная аритмия, но в большинстве случаев доброкачественная.
Фибрилляция предсердий — самый распространенный тип аритмии в целом. Он охватывает 1-2% населения с возрастающей распространенностью в пожилом возрасте.
По оценкам, 6 миллионов человек в Европе страдают фибрилляцией предсердий. Фибрилляция — это термин, описывающий хаотичное и ускоренное движение
импульсов через сердечную мышцу, которое приводит к механически бессмысленной работе части сердца. Таким образом, фибрилляция предсердий — это
хаотичная и бессмысленная работа предсердий.
Поскольку желудочки являются основным носителем работы сердца, бездействие предсердий не представляет собой опасного для жизни состояния.
Основная опасность, которую представляет эта аритмия, — это возможность образования тромботических масс в механически неактивных предсердиях,
что увеличивает риск инсульта. Поэтому многие пациенты с фибрилляцией предсердий вынуждены постоянно принимать антикоагулянты или антикоагулянтную терапию.
Желудочковые аритмии.
Желудочковые аритмии, желудочковая тахикардия и фибрилляция приводят к тяжелой сердечной недостаточности и, таким образом, представляют собой
основную причину ВСС. Выявляются наследственные заболевания, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка
и каналопатия, например, синдром Бругада, которые повышают риск желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти у молодых людей.
Мы часто становимся свидетелями ВСС молодых, казалось бы, здоровых спортсменов. Однако наиболее частой причиной ВСС и желудочковых аритмий является
ИБС, вызванная сужением или закупоркой артерий, питающих сердце. Эти атеросклеротические изменения кровеносных сосудов являются следствием западного
«современного» образа жизни и бремени таких факторов риска, как высокое кровяное давление, курение, ожирение, диабет и повышенный уровень жира в крови.
Вызов для современной медицины.
К сожалению, современная фармакологическая терапия не позволяет значительно предотвратить сердечную аритмию и внезапную сердечную смерть. Однако
успехи в «продвинутых» методах лечения, включающие инвазивные процедуры абляции и имплантацию специальных типов кардиостимуляторов, привели к
успехам в лечении пациентов с сердечной аритмией.
Предотвращение внезапной аритмической сердечной смерти, безусловно, является проблемой современной медицины, но также и общества в целом. Необходимо
информировать общественность о необходимости ранних процедур реанимации. Значительные инвестиции в оборудование автоматизированной системы
дефибрилляции в общественных местах могут привести к меньшему количеству опасных для жизни ситуаций для людей с сердечной аритмией.