Что такое брадикардия?
Это нарушение ритма сердца, при котором частота пульса и сердечных сокращений меньше 60 в одну минуту. Бывают ситуации, когда у больного мерцательная тахикардия (тахикардия это противоположность брадикардии, когда чсс больше 100) с частотой сердечных сокращений более 200 в одну минуту, а по пульсу не более 50. Это возникает по тому, что не каждое сокращение сердца вызывает пульсовую волну, которую можно определить при прощупывании пульса на руках. То есть для большей достоверности, чтобы сказать, что у человека брадикардия, необходимо сосчитать частоту сердечных сокращений аускультативно, проще говоря, прослушать ухом, если у вас нет фонендоскопа.
В норме у человека импульсы, которые вызывают сокращение сердца, генерируются в синусовом узле с частотой 60-90 в одну минуту в состоянии покоя, эти импульсы по проводящим путям, как по электрическим кабелям разветвляясь на мелкие проводки, проводятся ко всем участкам сердца, вызывая его сокращение. Основной кабель от синусового узла идет через предсердия, питая проводами все участки предсердий и вызывая их сокращения. На пути основного кабеля при переходе к желудочкам стоит второй узел, так называемый предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный. В этом втором узле импульсы на короткое время задерживаются, что бы дать время сократиться предсердиям и заполнить кровью камеры обоих желудочков. Когда желудочки заполнятся кровью из предсердий, электрический импульс из атриовентрикулярного узла устремляется к миокарду желудочков и вызывает их сокращение. Так вот повреждение одного из узлов или кабеля, становится причиной брадикардии.
Причины брадикардии
Патологические изменения в сердце, которые затрагивают синусовый узел и проводящую систему сердца. Это ишемическая болезнь сердца, в частности острый инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардиты, артериальная гипертония и др…
Рефлекторные брадикардии, например, при купании в холодной воде, вплоть до остановки сердца, при выраженном болевом синдроме, при сильных ударах особенно грудной клетки и в области шеи, за счет повышения тонуса парасимпатической нервной системы, может быть и паление артериального давления.
Симптомы брадикардии
Условно все брадикардии можно разделить на компенсированные и декомпенсированные. Компенсированные брадикардии, это когда пациенты у которых, снижение частоты сердечных сокращений, клинически ни какими симптомами не проявляется. И больные с такой брадикардией живут долгие годы, а иногда и всю жизнь, не зная об этом, выявляется она случайно на приеме у врача или если человек любопытен и сам захочет подсчитать свой пульс.
Симптоматика брадикардии не специфическая и складывается из симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга, что характерно и для других заболеваний, таких как гипотонии, ортостатический коллапс, выраженные анемии (малокровие), что проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. При нарастании брадикардии появляются такие симптомы, как головокружение, могут быть эпизоды потери сознания, так называемый синдром по автору Морганьи-Адам-Стокса. На фоне эпизодов брадикардии, может наблюдаться и низкое артериальное давление и даже развиваться, так называемый аритмический шок. Иногда исход и последствия такого синдрома могут быть смерть больного.
Лечение брадикардии
Прежде всего, если у вас появилась брадикардия и ее симптомы необходимо обратиться к врачу, для тщательного обследования. Одна из многих причин брадикардии, это инфаркт миокарда. Существует такая форма инфаркта как аритмический вариант, при котором одним из симптомов, а иногда и единственным симптомом, является аритмия, в том числе и брадикардия. Своевременная госпитализация и лечение в данной ситуации просто необходимы. Если у вас брадикардия, протекает без каких либо появлений, то ни какого лечения не надо. Брадикардия с клиническими проявлениями в виде слабости, головокружения нуждается в лечении. В момент обращения к врачу, пульс может быть и нормальным, тогда вам порекомендуют провести холтеровское мониторирование.
Прежде всего, это лечение основного заболевания, которое явилось причиной брадикардии. Медикаментозные средства для учащения ритма принимать не рекомендую. Все препараты, направленные на учащения ритма сердца, напрямую или опосредованно обладают симпатомиметическим действием. То есть их действие может вызвать другие виды аритмий иногда и фатальных. Раньше когда не было лечения методом ЭКС, больные с брадикардиями пили симпатомиметики, такие как изадрин и препараты холинолитического действия с целью учащения пульса и это часто заканчивалось, возникновением желудочковых тахикардий переходящих в фибрилляцию желудочков, проще говоря, остановкой кровообращения. Кроме того прием средств, с целью учащения пульса, может смазать истинную картину тяжести брадикардии и тем самым затрудняет своевременную постановку искусственного водителя ритма.