Эндоваскулярная эмболизация — это процедура, в которой используются химические агенты или металлические катушки для остановки кровотечения и лечения аневризм или опухолей головного мозга.
Цель
Цель — либо отрезать кровоснабжение, либо заполнить мешочек (также создавая тромб). Эндоваскулярная эмболизация — это процедура, используемая для лечения кровоизлияния, черепных опухолей или аневризм. Процедура может быть спасением жизни. Кровотечение может быть прекращено в случаях травмы, носового кровотечения, крови из легких (кровохарканья), желудочно-кишечного кровотечения, кровоизлияния в твердые органы и послеродового или послеоперационного кровотечения. Кроме того, эндоваскулярная эмболизация используется для отсечения кровоснабжения черепных опухолей, что в конечном итоге приводит к разрушению опухолевых клеток и сокращению массы опухоли из-за недостатка кислорода и питания.
Меры предосторожности
Эмболизация является показателем для лечения многих клинических объектов. Процедура проводится под общей анестезией, а выборные случаи требуют предварительной оценки с анестезиологом. Процедура требует кратковременного пребывания в стационаре в течение одного-двух дней. Диетические ограничения и медицинская подготовка обычно указываются перед выборной хирургией. Если аневризму или опухоль нельзя безопасно эмболизировать, процедура прекращается. При кровотечении процедура может быть крайне опасной.
Описание
Эмболизация является полезной процедурой в широком спектре клинических нарушений. Обычно эмболизация по какой-либо причине начинается с процедуры диагностической ангиографии, чтобы идентифицировать источник проблемы. Диагностическая ангиография обычно проводится в артерии. Катетер обычно вводится в паховую артерию, а краситель вводится в систему. Катетер перемещается в нужное место с помощью телевизионного монитора. Целевая область может быть областью, где происходит кровотечение, или может быть аневризмой или черепной опухолью. В целевой области химические вещества или металлические катушки (для аневризмы) вводятся микрокатетером. В случае аневризмы мягкие металлические катушки помещают с микрокатетером в аневризму до тех пор, пока она не будет упакована с примерно 5-6 катушками. Заполнение аневризмы предотвратит кровоток в аневризмовый мешок, так как мешок заполняется катушками и тромбом после процедуры. Эндоваскулярная эмболизация может помочь остановить кровотечение или повторное кровотечение у пациентов. Для черепных опухолей целью является введение эмболов в кровеносных сосудах, которые питают опухоли головного мозга. Это приводит к разрушению опухолевой массы из-за недостатка кровоснабжения. По какой-либо причине, когда кровеносный сосуд требует эмболизации, катушки являются инструментом выбора.
Подготовка
Регулярные анализы крови проводятся за один-два дня до плановой эмболизации. Для запланированных процедур пациент не должен есть или пить жидкости после полуночи накануне процедуры. Процедура обычно проводится в группе нейроангиографии. Медсестра будет брить область паха пациента, так как катетер будет вставлен в паховую артерию (также называемую бедренной артерией). Экстренная подготовка может быть начата для лиц, у которых началось кровотечение.
Последующая терапия
После выборочной эмболизации пациенты переносятся в отделение нейрохирургической реанимации для тщательного мониторинга и восстановления. Необходимо лежать ровно в течение восьми часов после процедуры. Обычно на следующий день пациент будет переведен в обычную палату и выписан на следующий день.
Риски
Риск эмболизации низкий. Возможные осложнения включают слабость в области руки или ноги, дизестезию, речь или зрительный дефицит, а также инсульт.
Нормальные результаты
Нормальные результаты зависят от показаний к процедуре. Для кровотечения желаемой целью является быстрое прекращение кровотечения. Аневризма, скорее всего, развивается при мышечной окклюзии (окклюзия мешка аневризмы), снижая риск разрыва и смертельного внутричерепного кровоизлияния. Желательным эффектом для внутричерепной опухоли является облитерация сосудистой сети опухоли, которая в конечном итоге приводит к разрушению опухолевой массы, вторичной по отношению к кислородной депривации.