Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой клиническую форму ишемической болезни сердца, при которой гибнет участок ткани миокарда – мышечного среднего слоя органа. Заболевание развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения миокарда.

Все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проходить вторичную профилактику заболевания – она снижает риск развития повторного инфаркта миокарда. Первичная профилактика направлена на лечение ишемической болезни сердца, исключение причин, которые могут привести к инфаркту миокарда.

Программа вторичной профилактики начинается в стационаре, сразу после перевода пациента из кардиореанимации.

Перед выпиской из стационара получите четкие и подробные рекомендации у врача-кардиолога по поводу вторичной профилактики

Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска:

• отказ от курения;
• соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты;
• регулярные физические нагрузки;
• контроль над артериальным давлением;
• контроль над уровнем глюкозы в крови совместно с врачом-эндокринологом;
• нормализацию веса;
• медикаментозную терапию;
• нормализацию липидного спектра крови (достигается обычно с помощью диеты и медикаментозной терапии);
• психосоциальную реабилитацию.

Перед выпиской врач расскажет о том, как часто необходимо обращаться к врачу-кардиологу во время вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Выпишитесь из стационара

Придите с выписным эпикризом (медицинской справкой, которая описывает ход лечения пациента) в поликлинику, к которой вы прикреплены.

На амбулаторном этапе вторичной профилактики регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога

При стабильном состоянии здоровья частота визитов к врачу-кардиологу должна быть не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Затем врача-кардиолога необходимо посещать один раз в три месяца в последующие девять месяцев профилактики.

В дальнейшем показываться врачу-кардиологу нужно раз в полгода.

В процессе вторичной профилактики врач-кардиолог может применить следующие методы инструментального обследования:

• ЭКГ в покое;
• эхокардиограмму в покое;
• нагрузочные пробы с ЭКГ;
• нагрузочные пробы с визуализацией миокарда.

Также врач-кардиолог может назначить проведение инвазивной коронарографии в стационаре.

Лабораторные методы обследования при вторичной профилактике инфаркта миокарда включают:

• общий анализ крови;
• липидный спектр крови;
• креатинин;
• гликированный гемоглобин;
• электролиты крови (калий, натрий);
• показатели трансаминаз.

В случае необходимости проходите дополнительные осмотры у врача-кардиолога поликлиники

Дополнительные осмотры необходимы во всех случаях клинического обострения ишемической болезни сердца, которые характеризуются:

• учащением приступов стенокардии;
• появлением затяжных приступов стенокардии;
• появлением приступов стенокардии в покое;
• удушьем;
• колебаниями артериального давления.

Получите направление на проведение инвазивной коронарографии

В случае необходимости врач-кардиолог даст направление на проведение инвазивной коронарографии.

Инвазивная коронарография – метод инструментального медицинского исследования, который позволяет узнать, насколько проходимы коронарные сосуды.

Результаты инвазивной коронарографии могут потребовать реваскуляризации миокарда – оперативного вмешательства для устранения дефицита кровоснабжения одного из участков сердца.

Окончательное решение о проведении реваскуляризации миокарда и способе вмешательства принимают с учетом данных, полученных при коронарографии:

• выявленной анатомии поражения коронарного русла;
• сократительной способности миокарда;
• сопутствующей патологии.

Для принятия решения о проведении реваскуляризации миокарда может созываться консилиум в составе кардиолога, специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиохирурга и анестезиолога.