Что такое миокардит?
Под этим термином подразумевается небольшое в виде конкретного участка либо же полное поражение клеток и межклеточного пространства миокарда, в основе которого лежит реакция воспаления. Болезнь вызывается, как правило, паразитарной инфекцией, но иногда может быть и аутоиммунный механизм возникновения.
Классификация миокардитов
По этиологии:
Инфекционные:
- вирусные (в большинстве случаев);
- бактериальные;
- паразитарные;
- грибковые.
Неинфекционные:
- аллергические;
- токсические
По распространенности:
- очаговые;
- диффузные.
По стадии развития:
- острые;
- подострые;
- хронические.
По локализации:
- паренхиматозные (внутриорганные);
- интерстициальные (межтканевые).
Чем опасен миокардит?
Опасность миокардита состоит в том, что при отсутствии лечения наблюдается следующая картина: возбудитель внутри сердца размножается, разрушает стенку сердца и вызывает воспаление, в ответ на воспаление высвобождаются клетки, направленные на борьбу с воспалением, но клетки не видят возбудителя, представленного вирусом, так как он умеет маскироваться в миокарде. Тогда клетки организма начинают «убивать» собственные клетки, которые являются воспалёнными. Фактически вирус, начиная рецидивировать в организме, запускает целый каскад клеточных и гуморальных реакций, направленных против него же самого. В конечном итоге при отсутствии лечения происходит саморазрушение и склерозирование сердечной мышцы.
Патогенез миокардита
Механизм развития миокардита при циркуляции патогенного возбудителя достаточно хорошо изучен, но пути запуска неинфекционного миокардита для учёных до сих пор остаётся загадкой.
При инфекционном миокардите заболевание проходит 3 стадии:
I. Первая стадия непродолжительная, длится от нескольких часов до суток. В этот момент происходит попадание вируса на стенку миокарда, а затем проникновение и оседание на стенке клеток сердечной мышцы. При этом начинает увеличиваться выделение интерферона и вырабатывание антител. При отсутствии системных патологий в гуморальной и кровеносной системе болезнь стихает. Однако при наличии сопутствующей патологии организм не способен производить необходимую защиту и болезнь переходит во вторую стадию.
II. Вторая, или аутоиммунная стадия. Здесь утрачивается специфичность заболевания и взаимодействие по принципу антиген-антитело. Возникает воспаление и отёк сердечной мышцы. Начинается выработка антикардиальных тел, что приводит к некрозу мышцы и замене сердечной ткани на соединительную. При своевременном лечении воспаление стихает, все поражённые участки постепенно заменяются соединительной тканью.
III. При отсутствии терапии болезнь переходит в третью — хроническую стадию. Болезнь переходит в хроническую стадию с постепенным формированием кардиосклероза, кардиомегалии и ухудшением сердечной недостаточности
Жалобы больных миокардитом
Для больных миокардитом, помимо жалоб, характерных для синдрома сердечной недостаточности (стенокардитическая боль, сердцебиение, перебои в работе сердца), присутствуют:
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- кардиогенный шок;
- систолический шум в сердце;
- увеличение размеров сердца;
- артериальная гипотония, недостаточность кровообращения.
Диагностика миокардита
При подозрении на признаки декомпенсированной сердечной недостаточности, врач должен назначить дополнительные методы исследования: ЭКГ, ЭхоКГ, посев крови для определения возбудителя.
Лечение миокардита
Лечение миокардита зависит от конкретного вида возбудителя, так при вирусной этиологии показана симптоматическая терапия с использованием противовирусных средств. При бактериальной природе возбудителя показана антибактериальная терапия. И только при неинфекционной природе миокардита можно использовать гормональные средства, имеющие большой спектр побочных эффектов.
Миокардит является очень коварной болезнью, поэтому заподозрив у себя характерные жалобы, следует как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.