Сердечная недостаточность встречается в среднем примерно у 2% населения. Заболеваемость увеличивается с минимального уровня в молодом возрасте до более 10% в пожилом возрасте.
Что такое сердечная недостаточность?
Для понимания темы требуются хотя бы минимальные знания о прохождении крови по телу человека. Сосудистое русло делится на малое и большое кровообращение. При малом кровообращении (легочном) кровь насыщается кислородом, а при большом кровообращении (телесном) насыщенная кислородом кровь доставляется ко всему телу. Сердце здесь работает как насос. Левая половина сердца перекачивает кровь из небольшого кровотока по телу, а правая половина перекачивает кровь обратно из тела в малый круг кровообращения.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце перестает работать как насос. Недостаточно перекачивать кровь, и поэтому она где-то скапливается, а где-то отсутствует. Это, казалось бы, простое определение объясняет большинство симптомов и осложнений сердечной недостаточности. За отказавшей частью сердца стоит недостаток крови (снижение сердечного выброса). Это приводит к снижению артериального (артериального) кровяного давления. Накапливает крови перед отказом секции и растущей вены (венозное) кровяное давление.
В зависимости от того, что преобладает, можно упростить отказ, разделив его на сердечную недостаточность заранее и сердечную недостаточность назад. Оба компонента отказа всегда возникают одновременно, только соотношение компонентов меняется от пациента к пациенту. Термины систолическая дисфункция (неспособность обеспечивать кровообращение в достаточном количестве) и диастолическая дисфункция имеют схожие значения (неспособность сердечных отсеков заполняться в достаточной степени чаще всего в случае нарушения дилатации).
Поскольку правая и левая половины сердца находятся в разных состояниях в результате разных связей с малым и большим кровотоком, левая или правая сторона могут выйти из строя независимо друг от друга. Итак, мы имеем левую и правую сердечную недостаточность.
Острая и хроническая сердечная недостаточность
Также очень важно разделение на острую сердечную недостаточность и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность может быть впервые возникшим заболеванием сердца, может привести к длительному заболеванию сердца или может быть обострением хронической сердечной недостаточности. Система кровообращения имеет так называемые компенсаторные механизмы, с помощью которых регулируется общее состояние пациента. Если этого будет недостаточно, пациент умрет.
Включение механизмов компенсации поможет в краткосрочной перспективе, но деятельность сердца в новых условиях более требовательна, что в дальнейшем требует дополнительной компенсации. Таким образом, острая сердечная недостаточность переходит в хроническую сердечную недостаточность. Механизмы компенсации ограничены, поэтому хроническая недостаточность приводит к острой недостаточности и смерти (декомпенсации). Таким образом, примерный курс у пациента может выглядеть так:
При острой сердечной недостаточности почти половину пациентов необходимо повторно госпитализировать в течение года. До 40% пациентов умирают в течение одного года. При хронической сердечной недостаточности около половины пациентов умирают в течение 5-8 лет.