ПМС. Такой разный... От легкого недомогания вплоть до психического расстройства.
Уже в древние времена отмечали, что перед менструацией женщины отличаются изменением настроения, поведения и самочувствия.
А более подробно изучать этот вопрос начали почти 200 лет назад.
Ну, и до сих пор не нашли точную причину, почему перед месячными женщины злющие психопатки несколько меняются.
В 1847 г. E.F. Von Feuchtersleben писал: «Менструации у чувствительных женщин почти всегда сопровождаются душевным беспокойством, раздражительностью и унынием».
Ну, подумаешь, просто такие особенности. Лечить мы это, конечно же, не будем.
Нет диагноза - нет лечения.
А как диагноз ПМС вынесен только в 1990г.
Предменструальный синдром, или синдром предменструального напряжения — это симптомокомплекс вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и психических нарушений, возникающих за 2–14 дней до менструации и исчезающих с ее началом.
Не буду влезать в дебри теорий возникновения данного состояния. Их очень много. И нет единого мнения на этот счет. Основная идея - это неадекватная реакция на колебания нормальных уровней гормонов.
А с чего вдруг эта неадекватность ?
Наверное же, что-то предрасполагает к этому.
Еще в 1999 году был установлен ряд факторов риска, которые, якобы, повышают развитие ПМС.
А через несколько лет в другом исследовании были установлены прямо противоположные факторы. *Скепсис*
Приведу наиболее интересные, на мой взгляд.
- Отсутствие постоянной работы.
Да, вряд ли такой факт будет радовать.
- Доход менее 20 тыс. долларов в год.
Ну что сказать, у меня и сейчас такого дохода нет, ну теперь-то все стало понятно!..
- Повышенный вес, длительные менструации.
Ну, не знаю…Я вот худая, и цикл обычный.
- Стресс.
Да стресс все что угодно может вызвать.
- Диеты.
Конечно, будешь тут злая, когда ограничиваешь себя во всем вкусном .
- В одних исследованиях говорится, что проживание в селах повышает риск ПМС, в других, наоборот, проживание в городах повышает. Кого слушать, кому верить?
- Или: чрезмерное употребление сладкого , кофе и нездоровой пищи повышает риск ПМС.
Стоп. А как же диеты? Диеты же повышают ?
🧐Ничего непонятно.
Короче говоря, в этом аспекте тоже нет единого мнения.
Если окунуться с головой в разные исследования, то можно утонуть увидеть, что признаки ПМС выявляются чуть ли не в 100% в зависимости от изучаемой выборки. Можно ли считать НЕнормой то, что встречается с такой частотой?
Я несколько критически отношусь ко всем этим исследованиям.
Иногда ученые получают такие результаты, которые противоречат друг другу. И вопросов становится еще больше.
ПМС- повод для шуток?
ПМС принято считать чем-то несерьезным. Откуда ноги растут? Все проистекает из того, что женщины изначально воспринимаются как более эмоциональные, чем мужчины.
В результате реальные симптомы ПМС зачастую трактуются как «капризы» или «женские особенности» и пациентками, и их семьями, и даже некоторыми врачами.
Кстати говоря, согласно одному исследованию, между мужчинами и женщинами нет существенной разницы в проявлении эмоций.
В этом же исследовании установили, что на эмоции влияют не только гормоны, а множество факторов, и прием КОК не панацея от эмоциональных качелей.
А между тем, это довольно распространенная практика - все лечить оральными контрацептивами, и ПМС тоже.
Практически каждая женщина сталкивается с симптомами ПМС. Но не каждая женщина пойдет к врачу. А кто -нибудь вообще ходил с такой проблемой?
Зачем? А что будет делать женщина? Она спросит совета в интернете! Отличное решение.
Там ей посоветуют какие-нибудь таблеточки, травки, которые конкретно ей не помогут, и она плюнет и продолжить дальше жить с этим, считая, что, вроде бы, и так нормально.
А что, собственно, отличает «нормальные» предменструальные проявления от патологических? Другими словами, когда начинать обследовать и лечить? Ведь большинство женщин и воспринимает это как норму, особенности физиологии, просто надо «перетерпеть» эти дни.
Лечить нужно тогда, когда начинает страдать качество жизни.
Но все ли так однозначно? Прежде чем лечить, нужно понять, от чего.
Кто считает, что диагноз ПМС легко установить, пусть дальше так считает.
На самом деле, предменструальный синдром- это диагноз исключения. Когда не выявлено других причин особых состояний перед менструацией - тогда да, это ПМС.
Что касается нашей страны, для российских женщин больше характерны изменения в психическом и эмоциональном планах в предменструальный период. Можно предположить, что у них возникают сложности при социальных взаимодействиях, которые требовали бы коррекции.
В США ПМС с наиболее тяжелыми эмоциональными проявлениями отнесен к психическим расстройствам.
Живешь-живешь, думаешь, это просто физиология такая, а оказывается, ты - псих. Так вот.
Этот тяжелый вариант ПМС называется предменструальное дисфорическое расстройство.
И даже придумали специальные критерии постановки диагноза для смягчения социальных последствий для женщин в этот период.
Кажется, там все очень серьезно.
У нас редко кому ставится такой диагноз, и еще реже такая пациентка направляется к психиатру. И, наверное, очень зря.
Есть исследования, результаты которых говорят, что первые симптомы депрессии могут проявляться в рамках ПМС задолго до развития самого заболевания.
Кроме того, было выявлено, что у некоторых женщин могут развиваться психосоматические нарушения в предменструальный период, так называемая соматизация (
когда психопатологические расстройства проявляются в виде физических симптомов). Они могут проявляться и в любое другое время, но в предменструальный период могут быть более выражены.
А что если нет никакого ПМС?
Точнее, есть проявления в виде легкого недомогания, не требующие лечения.
А все, что более выражено, является следствием каких-то других еще неустановленных причин, заболеваний? Просто требуется более тщательное дообследование?
Ведь в предменструальный период даже бывает обострение или усиление симптомов обычных заболеваний, например, бронхиальной астмы.
Такая мысль мне пришла не случайно.
Небольшое отступление не по теме статьи. Буквально вчера посмотрела вебинар по УЗИ, где представили интересный клинический случай.
Урологическая пациентка. Жаловалась на «выхождение воздуха» при мочеиспускании. К какому доктору ее отправили на консультацию? К психиатру.
В результате тщательнейших обследований нашли все-таки свищ между мочеточником и кишечником, откуда и поступал воздух.
Так что пациентка не галлюцинировала.
Это я к тому, как важно слушать пациента и серьезно относиться к его любой проблеме.
А что, если?.. Возможно, когда-нибудь в далеком будущем, когда я вырвусь из рутины и у меня появится много-много свободного времени, я потрачу его на исследования диагноза-загадки. Тут целое поле для деятельности…
А пока пойду подготовлю материал для следующей статьи по теме предменструального синдрома.