Палочка столбняка – это стойкий анаэробный споро- и токсино-создающий возбудитель. Его источником является грунт, потому во время боевых действий эта инфекция легко попадала в открытые раны и быстро там размножалась, влеча за собой тяжелые последствия. Сначала возбудитель попадает в рану, где начинает синтезировать тетаноплазмин и тетанолизин – токсины, которые отвечают за развитие судорог и гемолиз эритроцитов. Поражаются периферические нервы и по ним распространяются до двигательного ядра мозгового ствола, поражает сердца.
Классификация столбняка
За распространением: общий, местный
За клиническим течением: моментальный, острый, подострый, хронический
Инкубационный период длиться от 10 дней до месяца.
Первыми проявлениями заражением столбняком это нарастающая боль в ране, в горле, зубная боль, бессонница, бледность, спазм жевательных мышц. Спазм лицевых мышц приводит к «сардонической улыбке» — лицо словно одновременно смеётся и плачет, потому что уголки губ опущены, но рот широко растянут и брови приподняты. Следующими поражаются мышцы шеи, из-за чего голова откидывается назад, дисфагия, потом вовлекается спина. Характерная поза больного – опистотонус: его выгибает дугой из-за спазма мышц, ноги полностью вытягиваются, руки и кисти сгибаются, голова запрокинута. Из-за поражения мозга развиваются судороги, сначала немногочисленные, а потом постоянные. Смерть наступает или от паралича сердца, или паралича дыхания.
Профилактика
Самой надежной мерой предотвращения болезни является своевременная иммунопрофилактика. При подозрении на заражение стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если до этого прививки отсутствуют. Пострадавшему вводят притовостолбняковый человеческий иммуноглобулин или сыворотку. Могут так же использовать столбнячий анатоксин, в основном для экстренной профилактики. Первую прививку делают с двухмесячного возраста, потом в три и в четыре месяца. Дальнейшие повторные прививки делают в восемнадцать месяцев, шесть и шестнадцать лет. В взрослом возрасте ревакцинация делается в двадцать шесть лет, а потом каждые десять лет.
Лечение
Прежде всего проводят первичную хирургическую обработку раны с широким раскрытием гнойников, удалением посторонних тел. Рану обрабатывают перекисью водорода, антисептиками. При надобности вводят противосудорожные аналептики, барбитураты, если тяжелые судороги – антидеполяризующего действия миорелаксанты и штучная вентиляция легких. Обязательное питание с повышенным содержанием белков, что б обеспечить большие энергозатраты, коррекция гемодинамики и электролитных нарушений. Для дезинтоксикации организма организовывают форсированный диурез, гемодилюцию, гипербарическую оксигенотерапию.
Итак, Столбняк провоцируется анаэробной споро- и токсинопроизводящей бактерией, которая способна долгое время сохранять жизнь в грунте. Основной путь заражение – через рану. Из-за действия токсинов достаточно ярким симптомом будет повышение тонусов мышц. Начинается все с лицевых и мимических мышц, вызывая так званую «сардоническую улыбку» и «опистотонус». Самой главной профилактикой является введение специфической вакцины или сыворотки.